Vaše játra plní stovky metabolických úkolů. Četné specializované proteiny, nazývané enzymy, pohánějí tyto biochemické procesy. Přestože játra obsahují mnoho různých enzymů, vysoké hladiny jaterních enzymů se typicky týkají skupiny 2 až 5 enzymů přítomných ve zvláště vysokých koncentracích. Zvýšené jaterní enzymy často naznačují poškození jaterních buněk, které se mohou objevit v širokém spektru podmínek s různou intenzitou. Přechodné, mírné zvýšení jsou relativně časté a zřídka způsobují trvalé účinky na zdraví. Přetrvávající nebo výrazné zvýšení hladin jaterních enzymů však může znamenat potenciálně závažnou poruchu.
Enzymy a hodnocení jater
Zvýšené jaterní enzymy obecně označují zvýšené hladiny jednoho nebo více z následujících enzymů:
- Alanin transaminasa (ALT)
- Aspartát-transamináza (AST)
- Alkalická fosfatáza (ALP)
- Gamma-glutamyltransferáza (GGT)
- Laktát dehydrogenasa (LDH)
Když dojde k poškození jaterních buněk, tyto enzymy uniknou z poškozených buněk a způsobují zvýšené hladiny v krvi. Poskytovatelé zdravotní péče hodnotí hladiny těchto enzymů vůči sobě navzájem, krevní hladiny jiných látek souvisejících s jaterním zdravím, stejně jako fyzické vyšetření a případně další diagnostické testy k určení příčiny zvýšených jaterních enzymů.
Hepatitida
Hepatitida - zánět jater - je hlavní příčinou zvýšených jaterních enzymů. Mnoho poruch a stavů způsobuje hepatitidu, včetně:
- Nadměrné užívání alkoholu
- Infekce viru hepatitidy (A, B, C, D a E)
- Jiné virové infekce, jako je infekční mononukleóza
- Těžká onemocnění jater
- Autoimunitní hepatitida
- Léky, toxiny a jedy
Hepatitida může být akutní (vyskytuje se náhle a trvá méně než 6 měsíců) nebo chronická (přetrvává déle než 6 měsíců). Akutní hepatitida někdy vede k závažnému poškození jater a selhání, stavu nazývanému fulminantní hepatitida. Chronická hepatitida může v průběhu času zjizvit játra, což může nakonec vést k cirhóze.
Jiné jaterní, trávicí a systémové poruchy
Stavy, které blokují tok žlučníku z jater do žlučníku nebo střeva - kolektivně známý jako bililární poruchy - často způsobují zvýšené jaterní enzymy. Příklady těchto poruch zahrnují:
- Žlučové kameny
- Chronická pankreatitida (zánět pankreatu)
- Tumor nebo cysta žlučníku nebo žlučových cest
- Sklerotizující cholangitida (zánětlivá jizvení žlučových cest)
Zatímco hepatitida se týká generalizovaného zánětu jater, jaterní granulomy jsou lokalizované oblasti zánětu, které mohou způsobit zvýšené jaterní enzymy. Mohou se vyskytnout z různých důvodů, jako jsou: určité infekce (tuberkulóza, syfilis, horečka z poškrábání koček apod.), Léky (allopurinol, chinidin atd.) A poruchy pojivové tkáně (sarkoidóza atd.
Jiné jaterní, trávicí a systémové poruchy, které mohou způsobit zvýšené jaterní enzymy, zahrnují:
- Hemochromatóza: přetížení železa, obvykle zděděná porucha
- Wilsonova nemoc: zděděný stav, který vede k přetížení mědi
- Zánětlivé onemocnění střev: ulcerózní kolitida a Crohnova choroba
- Onemocnění štítné žlázy: hypotyreóza a hypertyreóza
- Rakovina, která vznikají nebo se šíří do jater
- Hodgkinův lymfom
- Systémový lupus erythematodes
- Anorexia nervosa
- Deficit alfa-1-antitrypsinu
Další úvahy
Zatímco tzv. Jaterní enzymy jsou přítomny ve vysokých koncentracích v játrech, velké množství také existují v jiných tělesných tkáních. Proto může být zvýšení některých jaterních enzymů způsobeno příčinami, které nejsou spojeny s játry. Například namáhavé fyzické cvičení může způsobit dočasné zvýšení hladin ALT, AST a LDH. Kosti, onemocnění tenkého střeva a ledviny často způsobují zvýšené hladiny ALP.
Mnoho běžně užívaných léků bez předpisu a léků na předpis může potenciálně způsobit zvýšené hladiny jaterních enzymů, včetně:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak (Voltaren)
- Staleinové léky snižující hladinu cholesterolu, jako jsou atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) a simvastatin (Zocor)
- Estrogeny a perorální antikoncepce
- Antibiotika, jako je amoxicilin-klavulanát (Augmentin) a tetracyklin
- Antiepileptika, jako je fenytoin (Dilantin), karbamazepin (Tegretol) a kyselina valproová (Depakote)
Některé bylinky mohou také způsobit zvýšení jaterních enzymů a potenciálně závažné poškození jater, včetně germandru, chaparralu, valerianu, lebky, amanity, pennyroyal, většího bonbonu, kava, černé cohosh, ma huang a jin bu huan.
Nejlepší průběh účinku s nálezem zvýšených jaterních enzymů se liší podle jednotlivých okolností. Pokud máte jakékoliv dotazy nebo obavy, poraďte se s lékařem.
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
