Podle pediatrického lékaře, dr. Greene, zlomeniny kotníků u dětí mohou být zpočátku chybně vyvrtány kvůli jejich podobnosti. S podobnými mechanismy pro zranění má poškození kotníku dítěte vyšší výskyt zlomenin než dospělý. Děti mají stále otevřené růstové destičky, což umožňuje větší nestabilitu a slabost, což vede k vyššímu podílu zlomenin. Děti, které lámou na růstových deskách nebo v jejich blízkosti, mohou mít vyšší riziko komplikací než pacienti s avulzními zlomeninami. Dokonce i když je nezbytná chirurgická oprava, u většiny dětí dochází k rychlé hojení.
Dlouhé kostní zlomeniny
Zlomeniny jsou zlomky nebo trhliny v kostech. Často jsou způsobeny trauma, ale mohou být také způsobeny nadměrným použitím. U zlomeniny tibie a fibuly se mohou objevit zlomeniny v kotníku. Greenstick zlomeniny se vyskytují na dlouhých kostech a jsou identifikovány ohnutím a praskáním pouze jedné strany dlouhé kosti. Zlomeniny mohou také nastat, když se dlouhá kostní zkroutí, ale nerozlomí její vnější vrstvu, to je známé jako zlomenina spony. Avulovité zlomeniny jsou poměrně častým poraněním kotníků u dětí. Avulze nastane, když se vaz se oddělí od kosti a odstraní s sebou malý kousek kosti. Avulzní zlomeniny se mohou objevit na malleloi. Vysunutá zlomenina může být velmi závažná a může se vyskytnout, když se zlomená kost pohybuje z místa.
Fraktury růstových destiček
Fraktury růstových destiček jsou roztříděny jako typy I až V podle jejich rostoucí závažnosti. Fraktury růstové plotny mohou být také označovány jako zlomeniny Saltera. Podle dr. Cliffa Wheelessa je nejčastější zlomeninou dětské růstové destičky zlomenina tibiálního typu II. Separace na růstové destičce jsou považovány za nižší až střední riziko komplikací, zatímco fraktury epifýzové plotny mají nejvyšší riziko komplikací a mohou zahrnovat úplné narušení růstové destičky.
Symptomy
Podle americké akademie ortopedických chirurgů jsou příznaky a příznaky zlomenin kotníku zahrnující otoky, podlitiny, bolest, citlivost a neschopnost vážit medvědy. Vysunuté zlomeniny mohou mít také zřejmé deformity.
Při pohledu pod povrchem
Děti s podezřením na zlomeninu by měly okamžitě vidět u svého pediatra nebo ortopedického lékaře. Zkouší se lékař, aby zjistil, zda je potřeba rentgen. Pokud je podezření na zlomeninu, může být použito rentgenové záření nohou, kotníku a nohy. Pro potvrzení potřeby chirurgického výkonu může být předepsán rentgenový stresový text. Vážná zranění může také vyžadovat CT vyšetření. Pokud jsou rentgenové záření negativní, může lékař také předepsat vyšetření MRI, aby se podíval na poškození měkkých tkání.
Oprava problému
Neoperační léčba je dostatečná pro mnoho zlomenin a zahrnuje uzavřené redukce a imobilizaci. Závažnější poranění bude vyžadovat operace a může být použito při otevřených redukcích nebo při přestavení šlach. Fraktury růstové plotny typu I nebo II lze léčit uzavřenou redukcí a imobilizací. Imobilizace se provádí odléváním nebo dlažbou. Operační léčba může být nezbytná pro zlomeniny růstových destiček typu III, IV, V nebo ty, které jsou výrazně přemístěny.
Statistiky výskytu
Studie provedená Vahvanenem a Aaltem, publikovaná ortopedickou a traumatickou chirurgií, analyzovala 310 dětí ve věku 2 až 14 let. Vahvanen a Aalto dospěli k závěru, že 71% zlomenin se vyskytlo u malleloi, zatímco na růstové destičce se objevilo pouze 22,9%. Jakákoli zlomenina u dětí může vést k nesrovnalostem délky nohou nebo k trvalým deformacím. Podle Dr. Clifford Wheeless se objevují komplikace délky nohou u odhadovaných 10 až 30 procent diagnostikovaných zlomenin. Vzhledem k tomu, že děti mají vyšší riziko zlomeniny, je důležité rychle podniknout kroky, pokud máte podezření.
