Nejběžnějším počátečním screeningovým testem na HIV je enzymová imunotest nebo EIA, také známý jako ELISA. Test detekuje proteiny, které tělo dělá v reakci na HIV. Tyto proteiny, nazývané protilátky, jsou obranné molekuly vytvořené B-buňkami imunitního systému těla. Nejčastější tekutinou pro kontrolu protilátek je krev a jsou k dispozici také rychlé testy na slinách a moči. Test EIA má dlouhou historii, která pomáhá vyšetřit pacienty na HIV. Přesnost testu se však měří několika způsoby. Přesnost se může týkat buď testu nebo výsledku testu. Pokud jde o test, člověk by mohl chtít vědět, jak dobře EIA je při hledání lidí s HIV a bez něj. Pokud jde o výsledek testu, možná by chtěl vědět, do jaké míry důvěřovat kladnému nebo negativnímu výsledku testu. Míry přesnosti pro společné posouzení vlivů na životní prostředí byly stanoveny rozsáhlými, dobře navrženými studiemi na konci 80. let a počátkem 90. let. Nedávno studie zkoumaly i novější testy čtvrté generace.
Citlivost
Podle knihy "Lékařské řízení infekce HIV" Johns Hopkins lékařem John Bartlett, EIA má citlivost 99,3 až 99,7 procenta. To znamená, že u každých 1 000 lidí infikovaných HIV, kteří jsou testovány pomocí EIA, 993 až 997 bude testovat pozitivní a tři až sedm bude testovat negativní, což činí test velmi citlivým a užitečným. Navíc nové testy čtvrté generace kombinují test EIA s testem na antigeny, což jsou proteiny vyrobené HIV. Podle studie provedené v časopise Transfusion Medicine v roce 2009 je citlivost těchto testů čtvrté generace 100 procent.
Specificita
Specifičnost EIA je nejméně 99,7 procenta a může být vyšší, podle významných studií o EIA provedených Centrami pro kontrolu nemocí v pozdních osmdesátých letech a později znovu potvrzených. Takže pro každých 1000 lidí bez HIV, kteří jsou testovaní, alespoň 997 bude testovat negativní a tři nebo méně budou testovat pozitivní, takže tato míra přesnosti testu je velmi vysoká. Studie z roku 2009 v oblasti transfuzní medicíny zjistila specifičnost testů čtvrté generace od 99,91% do 99,97%. Při použití těchto testů by asi 5 z 10 000 lidí mělo mít falešně negativní výsledky.
Pozitivní prediktivní hodnota
Pozitivní prediktivní hodnota označuje pravděpodobnost, že pozitivní výsledek je správný. Na rozdíl od výše uvedených měřítek přesnosti závisí pozitivní prediktivní hodnota na počtu případů v populaci. Více případů znamená, že pozitivní prediktivní hodnota bude vyšší. Průlomová studie v New England Journal of Medicine v roce 1988 zjistila, že v populaci s poměrně nízkým počtem případů AIDS byl počet falešných pozitivních hodnot asi 1 z 135 000. Tato nízká dávka by se ještě více zlepšila u testů čtvrté generace, podle studie z roku 2009 v časopise Journal of Clinical Microbiology.
Negativní prediktivní hodnota
Záporná prediktivní hodnota označuje pravděpodobnost, že výsledek negativního testu je správný a závisí také na počtu případů. Více případů vede k nižší negativní prediktivní hodnotě. Studie v časopise Journal of Infectious Disease v roce 1993 ukázala, že počet falešných negativů u populace s asi 30 procenty lidí infikovaných HIV je asi 0,3 procenta. Studie provedená v New England Journal of Medicine v roce 1991 ukázala, že u populace s nižším počtem případů HIV, než u amerických dárců krve, byla míra falešných negativů asi 0,001 procenta. Autoři článku z roku 2009 o transfuzní medicíně zaznamenávají zlepšení falešně negativních výsledků u testů čtvrté generace. Pokud byly hladiny protilátek proti HIV velmi nízké, test čtvrtého generace zaznamenal sedmkrát vyšší počet případů ve srovnání se standardním testem.
Úvahy
EIA je velmi přesný test. Zkouška však může být falešně negativní během toho, co je znáno jako "období oken". Je to čas po infekci HIV, když tělo dosud nevytvořilo protilátky, a může trvat několik týdnů, než test detekoval protilátky; pozdější generace testů jsou pro toto období citlivější. EIA je také screeningovou zkouškou. Pozitivní test na EIA není definitivní. Namísto toho je následováno opakováním testu EIA plus další potvrzovací test nazvaný Western blot. Pokud stále existuje nejistota, provede se obvykle test RNA.
