Kyselinová refluxní nemoc, známá také jako gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD, nastává, když se žaludeční kyseliny vracejí zpět do jícnu, což způsobuje podráždění a zánět jícnové vložky. Ochrana jícnu před kyselostí umožňuje vyléčení ostění. Kroky, které můžete použít k ochraně jícnu před kyselým refluxem, zahrnují ztrátu hmotnosti a změny životního stylu, léky na potlačení žaludeční kyseliny a v některých případech chirurgický zákrok k posílení ventilu - dolní jícnový svěrač nebo LES - který zastaví kyselinu z refluxu nahoru.
Hubnout
Nadměrná tělesná hmotnost vytváří tlak na LES, což způsobuje strukturální slabost a brání její schopnosti fungovat. Váš lékař vám může doporučit, abyste zhubnout, zvláště pokud jste zaznamenali nedávný přírůstek hmotnosti. Možná budete chtít vyhnout se tělním pozicím, které zvyšují tlak na žaludek, stejně jako aktivity s vysokým nárazem, jako je jogging, který může způsobit reflux. Rozhodněte se pro volnější oděvy, neboť těsné oblečení nebo punčochové zboží a tvarovky mohou zvýšit tlak na břicho.
Zvedněte hlavu postele
Mnoho lidí zjistí, že jejich příznaky jsou horší při ležení. Zvyšování horní části těla polštáři o 6 až 8 palců před spaním se doporučuje u mnoha pacientů GERD, protože gravitace udržuje kyselé žaludeční šťávy v žaludku, kam patří. Doporučuje se také vyhnout se spotřebě potravin po dobu 2 až 3 hodin před spaním nebo před ležením.
Sledování vašeho příjmu a zastavení kouření
Potraviny, které spouštějí kyselý reflux, se liší u jednotlivců a někteří lékaři mohou doporučit, aby si v jídelním deníku zjistili, které potraviny jsou pro vás problémem. Potraviny, které běžně vyvolávají příznaky, zahrnují mléčné výrobky, alkohol, čokoládu, nealkoholické nápoje, smažené nebo mastné potraviny a potraviny obsahující ocot. Je vhodné jíst menší jídla a vyhýbat se pozdnímu občerstvení. Káva, včetně kakao, je také hlavním viníkem. Kouření oslabuje dolní páteř jícnu a zabraňuje jeho správnému fungování. Vyhněte se nesteroidním protizánětlivým lékům - NSAID - jako jsou aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) a naproxen (Aleve), protože mohou způsobit nebo zhoršit GERD.
Použití inhibitorů protonové pumpy
Léky známé jako inhibitory protonové pumpy nebo PPI snižují příznaky a pomáhají hojit jícnu inhibicí sekrece žaludeční kyseliny. PPI jsou k dispozici přes pult a zahrnují známá značková léčiva jako lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium). Nepřípravek PPI schvaluje správní úřad pro potraviny a léčivé přípravky pro jednorázové užívání po dobu až 14 dnů, i když lékaři je mohou předepisovat ve vyšších dávkách. Dlouhodobé užívání je spojeno se zvýšeným rizikem zlomenin kostí a může také vyčerpat hladiny hořčíku v krvi, což způsobuje svalové křeče, nepravidelné srdeční tepny a křeče.
Jiné léky
H2 blokátory jsou dřívější blokátory kyselin než PPI, které působí neutralizací histaminu, chemické látky spojené se sekreci kyseliny. Doporučují se u některých pacientů, jsou méně nákladné než PPI a mohou fungovat dobře pro mírnější případy GERD. H2 blokátory jsou k dispozici také na pultě pod takovými obecnými názvy jako famotidine (Pepcid), cimetidin (Tagamet) a ranitidin (Zantac). Famotidine se nedoporučuje u lidí s problémy s ledvinami. Těhotné nebo kojící ženy by se měly poradit s lékařem, než začnou užívat sucralfát (karafát), jiný lék, který je někdy předepsán pro GERD. Při příležitostných záchvatech kyselého refluxu jsou staré antacidy jako Tums nebo Rolaids stále dobrou sázkou.
Chirurgická operace
Když méně invazivní opatření nedokáže vyřešit GERD, operace může být volbou. Nejčastější operací pro GERD je fundoplikace Nissena. To zahrnuje nejprve opravu jakékoliv hiatální kýly, pokud existuje, a pak navíjení horní části břicha kolem spodního konce jícnu. To posiluje LES, obnovuje svou funkci jako "jednocestný ventil", který zabraňuje kyselému refluxu. Chirurgie se doporučuje u pacientů, jejichž onemocnění zahrnuje zanícený jícnu, strictures v jícnu. Děti, které nemohou získat nebo udržet svou váhu, mohou být také kandidáty na operaci.
Lékařský poradce: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
