Antidepresiva byla podle údajů Národního centra pro zdravotní statistiku třetím nejčastějším lékem předepsaným ve Spojených státech v letech 2005 až 2008. Kromě schopnosti léčit depresi mohou mnohé z těchto léků ovlivnit tělesnou hmotnost. Některé antidepresiva, jako je amitriptylin a jiné tricyklické antidepresiva, mají tendenci vyvolávat přírůstek hmotnosti, zatímco jiné antidepresiva nemají konzistentní účinky na váhu. Některé mohou dokonce pomoci snížit váhu, ačkoli ztráta hmotnosti je obecně malá a ztráta je obvykle dočasná. Bupropion je jediný antidepresivum, které je spojeno s trvalou ztrátou hmotnosti, která přetrvává po prvních měsících léčby.
Bupropion: Mechanismy
Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin nebo Zyban) bojuje proti depresi zvýšením množství dvou proteinů - noradrenalinu a dopaminu - v mozku. Tyto účinky mohou také přispět k úbytku hmotnosti, jelikož oba proteiny se podílejí na regulaci chuti k jídlu, pocitů plnosti a stravovacích návyků. Ve skutečnosti žádný jiný antidepresivum nezvyšuje noradrenalin a dopamin, což může vysvětlovat bupropionové jedinečné účinky související s tělesnou hmotností. Úbytek hmotnosti může také být způsoben nevolností nebo zvracením, ačkoli tyto příznaky obvykle nejsou výrazným vedlejším účinkem bupropionu.
Bupropion: Důkazy
Počáteční studie provedené před podáním bupropionu dostaly schválení Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), že 28 procent lidí při užívání drogy ztratilo více než 5 liber, podle Daily Med. Přezkum, který sestavil výsledky 116 studií zveřejněných v říjnovém čísle časopisu The Journal of Clinical Psychiatry, uvádí, že bupropion byl jediným antidepresivum spojeným se ztrátou hmotnosti během krátkodobého užívání - až 3 měsíce - a dlouhodobé užívání - nejméně 4 měsíce. Průměrná krátkodobá ztráta byla 2,5 lb a dlouhodobá ztráta byla 4 lbs. Podobně studie publikovaná v dubnu 2016 v časopise Journal of Clinical Medicine účinky několika antidepresiv na fluoxetin a zjistili, že pouze bupropion způsobuje ztrátu hmotnosti při dlouhodobé léčbě. Průměrná ztráta hmotnosti po 2 letech léčby bupropionem byla 7 liber, což se objevilo pouze u nefajčátek.
Jiné antidepresiva
Několik dalších antidepresiv může vyvolat dočasnou a méně výraznou ztrátu hmotnosti. V přehledu "Journal of Clinical Psychiatry" bylo zjištěno, že následující léky způsobují krátkodobou úbytek hmotnosti trvající až 3 měsíce: - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac) , paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft). - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu: duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor). - Ostatní: moklobemid (Amira). Průměrné množství úbytku hmotnosti bylo nejvyšší u fluoxetinu - 2 lbs - a druhého nejvyšší u sertralinu - přibližně 1 lb. Úbytek hmotnosti byl nejnižší s moclobemidem a paroxetinem - přibližně? lb s každým. Žádná z těchto léků nepřinesla trvalou úbytek hmotnosti, pokud pokračovala po dobu 4 měsíců nebo déle.
Další úvahy
Při uvážení účinků antidepresiv na váhu si všimněte, že výzkum poskytuje pouze informace o osobách, které se studie zúčastnily. Účinky reálného světa u určité osoby mohou být zcela odlišné. Antidepresiva mohou nejen přímo ovlivnit váhu, ale jejich vliv na depresi může také mít nepřímou úlohu. Mnoho lidí s depresí sníží úroveň aktivity a buď sníží více či méně. Úspěšná léčba antidepresivy může tyto změny zvrátit, což vede ke změnám v hmotnosti.
Dokonce i u bupropionu je průměrná ztráta hmotnosti nižší než 10 liber. Chcete-li dosáhnout většího úbytku hmotnosti, budou nutné další strategie, včetně sledování zdravé výživy, vyhýbání se nadměrnému příjmu kalorií a účasti na pravidelném cvičení po delší dobu. Váš lékař a dietetik vám pomůže určit nejbezpečnější a nejúčinnější přístup ke ztrátě hmotnosti ve vaší situaci.
Upozornění
Deprese může vést k mnoha problémům, včetně sebevraždy, pokud se nedostatečně léčí. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte pocit velmi depresivní nebo máte nějaké myšlenky, že byste se ublížili. Pokud užíváte jakékoli antidepresiva, poraďte se se svým lékařem, pokud se nezdá, že je účinný nebo způsobuje nežádoucí účinky. Bupropion má tendenci vytvářet méně vedlejších účinků než mnoho jiných antidepresiv, ale může zvýšit riziko záchvatů, vysokého krevního tlaku, glaukomu s uzavíracím úhlem a psychických příznaků, jako jsou halucinace. FDA vydala varování, že všechny antidepresiva mohou zvýšit riziko sebevraždy, zvláště pokud jsou používány u dětí, dospívajících a dospělých mladších 24 let.
Nadměrná ztráta hmotnosti, zejména pokud je neúmyslná nebo vyšší, než se očekává, může být způsobeno základním zdravotním stavem, který vyžaduje léčbu. Podívejte se na svého lékaře, pokud máte podezření, že ztrácíte příliš velkou váhu.
