Hepatitida C je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v nejméně 1 procentu americké populace, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Virus hepatitidy C napadá játra a způsobuje zánět a jizvení. Postupně v průběhu několika desetiletí probíhá chronická hepatitida C charakterizovaná postupným a trvalým poškozováním jater. U některých lidí stadia nemoci pokračují, dokud játra přestanou fungovat správně.
Akutní hepatitida C
První fáze hepatitidy C je známá jako akutní fáze. Během této doby virus napadá játra, množí se a šíří se v játrech. Protože se imunní systém pokouší bojovat proti viru, játra se zapálí. Pouze 20 až 30 procent lidí trpí příznaky akutní hepatitidy C, poznamenává CDC. Možnosti zahrnují příznaky šílené, žloutnutí kůže nebo bělma očí a bledá stolice.
Přibližně 15 až 25 procent lidí s akutní hepatitidou C vylučuje virus během 6 měsíců bez trvalého poškození jater, tvrdí CDC. Z tohoto důvodu je léčba zřídka doporučována v této fázi onemocnění. Ženy, mladší lidé a ti, kteří mají silnou imunitní odpověď, s největší pravděpodobností vylučují virus samotný. Mezi lidmi, kteří virus nevyčistí, se hepatitida C stává chronickou a způsobuje trvalý zánět jater.
Chronická hepatitida C
Během chronické fáze hepatitidy C se viry stále množí a napadají jaterní buňky, protože imunitní systém bojuje s infekcí. Infikované jaterní buňky umírají a nové jsou generovány tak, aby se dostaly na místo, protože játra se pokoušejí sama léčit. Přetrvávající zánět spojený s bojem mezi virem a imunitním systémem vede k jizvení jater, která se po desetiletích pomalu zvyšuje, jestliže se hepatitida C ponechá neléčená. Tato jizva jater, známá jako fibróza, je charakteristickým znakem chronické hepatitidy C. Faktory, které mají tendenci zvyšovat rychlost jizvení jater, zahrnují: - mužský sex. - infekce po 40. letech věku - obezita. -- Pití alkoholu. - Prediabetes a diabetes. - Coinfekce HIV nebo viru hepatitidy B.
Lidé s chronickou hepatitidou C často nezaznamenávají žádné známky ani příznaky navzdory probíhajícímu zánětu jater a jizvení. Úspěšná léčba přímými účinky antivirotik zastavuje tyto škodlivé procesy a některé poškození jater mohou být reverzibilní, pokud nejsou příliš rozsáhlé.
Cirhóza
Dlouhodobá hepatitida C může předcházet cirhóze, což znamená, že jizvení jater je tak těžká, že základní struktura orgánu je zkreslená. Hepatitida C postupuje k cirhóze přibližně u 5 až 20 procent lidí s onemocněním, tvrdí CDC. Při cirhóze v počáteční fázi, nazývané kompenzovaná cirhóza, je játra stále schopna fungovat a onemocnění obvykle nevyvolává žádné příznaky.
Okamžitá léčba přímou antivirotickou terapií se doporučuje osobám s časnou cirhózou způsobenou hepatitidou C podle pokynů Americké asociace pro onemocnění jater, Infekční nemoci společnosti Ameriky a Mezinárodní antivirové společnosti - USA. Úspěšná léčba může zpomalit, zastavit a někdy částečně léčit stávající poškození jater. Bez léčby může jizva tkáň pokračovat ve vytváření a vede k pokročilé cirhóze s selháním jater.
Selhání jater
Neošetřená cirhóza v rané fázi může pokročit do pokročilé cirhózy s doprovodným selháním jater. Při pokročilé cirhóze je většina jater nahrazena jizvou. Při nedostatečném počtu zdravých jaterních buněk již nemůže játra plnit mnoho vitálních funkcí. Navíc zhojení tkáně jizev brání toku krve játry. Tento stav, nazývaný portální hypertenze, způsobuje záchranu krve a vysoký tlak v oběhu, který proudí do jater. Kombinace špatné funkce jater a portální hypertenze způsobuje řadu příznaků, které mohou zahrnovat: - otok břicha kvůli nahromadění tekutin. - úbytek hmotnosti a snížení svalové tkáně v pažích a nohou. - Žloutnutí kůže a bílých očí. - Snadná tvorba modřin a krvácení. - Zvracení krve nebo průchod krvavé stolice. - Zmatek, extrémní ospalost nebo kóma.
Transplantace jater je často potřeba k léčbě lidí s pokročilou cirhózou v důsledku hepatitidy C.
Rakovina jater
I když to není samostatná fáze hepatitidy C, lidé, u kterých se v důsledku infekce vyvinou cirhóza, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny jater. Každý rok mají lidé s cirhózou vyvolanou hepatitidou C čelit 1 až 4 procentní pravděpodobnost vzniku rakoviny jater podle článku publikovaného v "Hepatologii" v listopadu 2002. Mechanismy, kterými infekce hepatitidy C způsobují, že jaterní buňky se stanou rakovinnými, jsou složité , ale vztahují se k probíhajícímu zánětu a přímým interakcím mezi buňkami viru a jater.
Lidé s pokročilou fibrózou nebo cirhózou jsou i nadále vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny jater i po úspěšné léčbě a clearance viru hepatitidy C. Z tohoto důvodu doporučuje americká asociace pro onemocnění jater, infekční onemocnění společnost Ameriky a mezinárodní antivirální společnost - USA doporučuje dvakrát ročně vyšetření jater pomocí ultrazvuku, aby sledoval možný vývoj rakoviny jater.
Další kroky
Mnoho lidí s hepatitidou C si není vědoma onemocnění, takže testování je důležité pro včasnou diagnózu a léčbu. Hepatitidu C lze diagnostikovat pouze pomocí krevní testy. CDC doporučuje screening hepatitidy C pro: - každou osobu narozenou v letech 1945 až 1965. - současní a bývalí užívatelé intravenózních drog. - osoby, které před rokem 1992 dostaly transplantaci orgánů nebo krevní transfúzi. - všechny osoby s HIV. - Lidé, kteří dlouhodobě podstupují dialýzu při selhání ledvin.
Poraďte se svým lékařem, pokud si nejste jisti, zda byste měli být vyšetřeni na hepatitidu C. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte jakákoli známka nebo příznaky selhání jater. Vyhledejte naléhavou lékařskou péči, pokud zvracíte krev, projíždíte krvavou nebo černou stolici nebo prožíváte náhlé mentální změny.
Lékařský poradce: Tina St. John, M.D.
