Nízká hladina cukru v krvi nebo hypoglykemie je nejčastějším metabolickým problémem u novorozenců. Mnoho mateřských a novorozenců, od mírného až po život ohrožující, může způsobit hypoglykemii tím, že ovlivní schopnost dítěte udržet stabilní hladinu cukru v krvi. Včasná detekce a léčba je důležitá, aby se zabránilo možným okamžitým a dlouhodobým komplikacím.
Metabolismus novorozence glukózy
Během těhotenství plod obdrží cukr ve formě glukózy z matky přes placentu. Plod také produkuje inzulín k řízení vlastní hladiny glukózy v krvi, potenciálně ve zvýšených množstvích, pokud je matka diabetická. Některé glukózy jsou uloženy v játrech dítěte a svaly pozdě v těhotenství, aby byly k dispozici po dodávce energie, podle Detské nemocnice Boston. Tyto zásoby jsou rychle vyčerpány a musí být rychle doplněny, aby podpořily energetické potřeby novorozence a funkce mozku.
Hladiny novorozence glukózy
Rozsah hladin novorozeneckého cukru v krvi může být normálně poměrně široký a laboratorní měření jsou prováděna především proto, aby nebyla příliš nízká. Přestože přesná hladina, která se považuje za hypoglykemickou, se mírně mění s stavem dítěte a laboratoří provádějící test, hladina glukózy v krvi pod 40 mg / dL je považována za abnormálně nízkou a hladina pod 20 mg / dL naznačuje potřebu agresivní léčby podle Stanfordská lékařská škola.
Příčiny hypoglykemie
Hypoglykemie postihuje až 3 z každých 1000 novorozenců a je spojena s mnoha rizikovými faktory, uvádí se v Bostonské dětské nemocnici. Matka s diabetem, s vážnou infekcí v době porodu nebo podvyživená, zvyšuje riziko výskytu nízké hladiny cukru v krvi. Hypoglykemie je také pravděpodobnější, pokud se dítě narodí se závažnou infekcí, hypotyreózou, poruchou porodu nebo metabolickou poruchou, nebo jestliže dítě během těhotenství zaznamenalo abnormální růst, je předčasné nebo má nedostatek kyslíku během nebo hned po porodu. Všechny tyto podmínky nějakým způsobem narušují schopnost dítěte běžně ukládat nebo využívat glukózu.
Diagnóza
Hypoglykemické novorozence ne vždy vykazují příznaky nízké hladiny cukru v krvi, které zahrnují problémy s dýcháním, modrou změnu barvy, slabé nebo nervózní pohyby, špatnou stravu a nízkou tělesnou teplotu. Pokud dítě projeví příznaky nebo má známé rizikové faktory hypoglykémie, hladiny cukru v krvi se měří krátce po porodu a v pravidelných intervalech poté pro účely sledování. Kapky krve se obvykle získávají z paty malou lancetem pro test, ale lze také použít snadno přístupnou žílu nebo katétr v místě připojení pupeční šňůry.
Léčba a prognóza
Pokud hladiny glukózy v krvi klesnou pod 40 mg / dL, mělo by být dítě okamžitě podáváno krevní cestou nebo by mělo mít vzorec. Hladina glukózy se znovu zkontroluje po 30 minutách, a pokud je stále nízká, budou podány další přísady nebo intravenózní tekutiny s cukrem. Hladina glukózy v krvi pod 20 mg / dL vyžaduje okamžité IV tekutiny, podle MedHelp.org. Léčba může být zapotřebí po dobu několika hodin až týdne, po níž mohou být léky nebo agresivnější léčba vyzkoušeny, pokud hypoglykemie nevyřeší. Dlouhotrvající nebo těžká hypoglykemie může vést k záchvatům, poraněním mozku nebo zpoždění při vývoji, pokud není řádně léčena.
