Při normální, nepoškozené pokožce trvá tělo 28 až 30 dní, aby vytvořilo nové kožní buňky a zbavilo mrtvé. Ale pokud máte psoriázu v plaku, váš imunitní systém je nadměrně aktivní, což způsobuje, že kožní buňky se tlačí na povrch pokožky přibližně za tři až čtyři dny.
Vaše tělo však nedokáže udržet krok s tímto tempem produkce. Takže zatímco se vytvářejí nové buňky kůže, odumřelé buňky pokožky se na sebe navzájem sbíhají. To vytváří silné, červené, svrbivé, vločkovité skvrny známé jako plaky.
Role genetiky
Psoriáza se v některých rodinách vyskytuje častěji. Pokud jde o děti s psoriázou, velký německý průzkum zjistil, že pokud byli oba rodiče postiženi psoriázou, riziko výskytu onemocnění dítěte bylo až 50 procent. Pokud by však byl postižen pouze jeden rodič, riziko bylo 16 procent. Stejně tak, jestliže jeden sourozenec byl ovlivněn, riziko bylo 8 procent.
Na základě analýzy rodinných rodokmenů poskytuje polygenní (nebo ten, který zahrnuje mnoho genů) dědičnost nejlepší model pro komplexní genetiku psoriázy. Existují také důkazy o tom, že genetické faktory hrají roli v klinickém průběhu nebo psoriázu. Gen PSOR1 je považován za hlavní gen, který se podílí až u 50% pacientů s psoriázou.
Psoriáza jako autoimunitní onemocnění
Autoimunitní onemocnění se objevují tehdy, když imunitní systém těla náhodně napadne a zničí zdravou tělesnou tkáň. Existuje více než 80 typů autoimunitních onemocnění, včetně psoriázy plaku.
U pacientů s psoriázou postihují T buňky zdravé kožní buňky. Zahajují imunitní odpověď, která vede k dilataci krevní cévy v kůži kolem plaků a ke zvýšení bílých krvinek ve vnější vrstvě kůže.
Výsledkem je zvýšená produkce zdravých kožních buněk, T buněk a bílých krvinek. Pokračující kaskáda nových buněk pokožky se přesune do nejvzdálenější vrstvy ve dnech spíše než v týdnech. Mrtvá kůže a bílé krvinky se dostatečně rychle neodstránily, a proto se na povrchu pokožky dostaly do tlustých šupinatých skvrn.
Potenciální spouštěče
Spouštěcí faktory mohou být jak vnější (ty, které přímo interagují s kůží), tak interní nebo systémové, které mohou vyvolat psoriázu u geneticky předisponovaných pacientů. Zde jsou některé z nejčastějších:
1. Stres
Navíc hrají důležitou roli v rozvoji lupénky environmentální faktory, včetně infekce, drog, trauma, změny počasí, obezity a stresu. Těžký emoční stres má tendenci zhoršovat psoriázu u téměř poloviny studovaných pacientů.
Exacerbace psoriázy se obvykle vyskytuje několik týdnů až měsíců po stresující životní události. Navíc se v těhotenství mohou symptomy psoriázy zlepšit. Po porodu je však tendence k zhoršování.
2. Spotřeba alkoholu, kouření a obezita
Obezita, konzumace alkoholu a kouření byly také spojeny s psoriázou. Kouření hraje roli v nástupu psoriázy, zatímco obezita se jeví jako výsledek psoriázy.
Vztah mezi alkoholismem a psoriázou je pravděpodobně kvůli psychologickým účinkům pacienta a psoriáze. A nadváha zvyšuje riziko lupénky, protože plaky se často vyskytují v záhybech kůže.
3. Infekce
Infekce, zejména bakteriální, mohou vyvolat nebo vzplanout psoriázu. Toto bylo pozorováno u přibližně 45 procent psoriatických pacientů. Beta-hemolytický strep, který se projevuje zejména jako strep throat, je nejčastějším pachatelem.
Kromě toho mohou zubní abscesy, perianální celulitida a impetigo vyvolat psoriázu. Tyto typy infekcí se obvykle projevují ve formě "žvýkací" psoriázy. Tento typ psoriázy je běžný u dětí a dospívajících. Podobně mají pacienti s HIV vyšší míru psoriázy. Méně časté jsou onemocnění dutin, dýchacích cest, gastrointestinálního traktu nebo močového měchýře.
4. Kožní trauma
Trauma kůže jako škrábání, kousnutí nebo spálení slunce může vyvolat psoriázu. Toto se nazývá fenomén Koebner. Je pozorován u přibližně 25% pacientů s psoriázou. Další formy poranění kůže, jako spalování sluncem, výbuchy léků nebo virové vyrážky, mohou také vyvolat psoriázu. Doba zpoždění mezi poraněním a výskytem kožní léze je obvykle dva až šest týdnů.
5. Některé drogy
Existuje několik léků, které indukují psoriázu, včetně: lithia (užívaného k léčbě bipolárních onemocnění), interferonu (používaného pro regulaci imunitního systému), beta blokátorů a blokátorů vápníkových kanálů (používaných při hypertenzi), terbinafinu malárie (používané k léčbě infekcí a autoimunitních onemocnění).
Rychlé zúžení perorálních steroidů (prednison) může vyvolat pustulární psoriázu, stejně jako rakovinu psoriázy plaku. Proto je velmi důležité si uvědomit vliv těchto léků na psoriázu dříve, než začnete některou z nich.
