Úmrtnost v souvislosti s užíváním opiátů se od roku 1999 více než ztrojnásobila a opiáty se stali národními titulky, a to tím, že si vyžádali životy oblíbených osobností, jako jsou Prince, Heath Ledger a Philip Seymour Hoffman.
Navíc poprvé v americké historii se podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) snížila očekávaná délka života v USA, která se v průběhu let trvale zvyšovala, u bílých Američanů. Údaje CDC také ukazují, že užívání opioidů na předpis vzroste, což se od přelomu století stalo více než desetinásobným.
Odpusťte morbidní statistiku, ale zneužívání léků na předpis a bez lékařského předpisu, především opiátů, bylo vnímáno do národního reflektoru. A už znáte jména mnoha z těchto léků: morfin, fentanyl a oxykodon, které jsou k dispozici pouze na lékařský předpis, a heroin, což je obyčejná pouliční droga.
Co jsou opioidy?
Opioidy jsou léčiva, která se váží na specifické receptory umístěné na membránách nervových buněk. Tato interakce iniciuje řadu biochemických změn v buňkách, které se promítají do úlevy od bolesti. Tyto buněčné receptory a následné změny v nervových buňkách jsou součástí vlastního systému těla pro zvládnutí bolesti - pravděpodobně jste slyšeli termín "endorfin" používaný k popisu těchto endogenních chemikálií, které nám pomáhají zvládat bolest - a když používáme opioidu jednoduše využíváme tohoto předcházejícího systému.
Opioidy mohou být přirozené (např. Morfin), syntetické (např. Metadon) nebo polosyntetické (např. Oxykodon).
Opioidy se váží na specifické receptory v mozku, které nám pomáhají zvládat bolest. Foto kredit: itakdalee / Adobe Stock Co je tak špatné o opiátech?
Úleva od bolesti je samozřejmě velmi dobrá věc, ale problém s opiáty je dvojí:
1. Jsou smrtící
Mohou mít vážné vedlejší účinky, včetně deprese dýchání a smrti. Ve skutečnosti se více než polovina těchto závažných předávkování vyskytuje u pacientů užívajících drogy přesně tak, jak je předepisovali jejich poskytovatelé zdravotní péče a v rámci přijatých pokynů. Většina předávkování se vyskytuje také u pacientů užívajících opioidy spolu s jinými psychoaktivními léky, jako je benzodiazepin (např. Valium).
2. Použití Innocent Starts, pak se rychle vypne mimo kontrolu
Jsou návykové, což znamená, že začnete potřebovat více a více léků, abyste cítili jejich účinky (tělo se v podstatě přizpůsobuje aktuální dávce a požaduje větší množství, aby bylo dosaženo stejných výsledků) a projde vám agonie stažení, pokud se zastavíte . Lidé se často dostávají k těmto lékům zcela nevinně, když je užívají k úlevě od bolesti, ale brzy se k nim přidávají, protože také snižují úzkost a mohou vyvolat stav euforie.
Závislost často vede k nelegálnímu chování, například k "nákupu lékařů" za účelem získání více léků na předpis nebo krádeže a prostituce, aby se ušetřily náklady na pouliční drogy (obvykle heroin). Závislost může být tak hluboká, že celý den člověka se může otáčet kolem získávání většího množství drogy, předcházení povinnosti pracovního a rodinného života.
Pokud jsou tyto drogy tak nebezpečné, proč je lékař předepisuje?
Prostě nemáme mnoho dobrých možností pro kontrolu bolesti. U menších bolestí obvykle postačí acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky jako naproxen. U některých specifických typů bolesti, jako je například bolest způsobená zánětlivými nervy, kterou vidíme u šindelů nebo diabetické neuropatie, mohou být velmi užitečné antidepresivní léky (např. Amitriptylin nebo fluoxetin) nebo antisezurační léky (např. Gabapentin).
Ale u jiných druhů bolesti, zvláště silnější bolesti nebo chronické bolesti, které často pozorujeme u pacientů s rakovinou, zůstávají opioidní léky nejúčinnější možností.
Většina lidí, kteří užívají opiáty pro těžkou nebo chronickou bolest, to může dělat bezpečně a efektivně pod dohledem svého poskytovatele zdravotní péče. Bohužel se však mnoho lidí obrací na pouliční drogy, jako je heroin, když nemohou dostat předepsanou náplň, nebo začnou zneužívat opiát na předpis - užívají vyšší a vyšší dávky nebo je užívají častěji - kvůli tomu, to.
Mnoho lidí se zahájí, když požádá o "zapůjčení" pilulky nebo dvou od přítele nebo člena rodiny.
Opioidní léky jsou nejúčinnější možností těžké a chronické bolesti. Bohužel, mnoho lidí, kteří se na opioidech stávají závislými, se obrací na neregulované pouliční drogy, jako je heroin, když nemohou dostat náplň na předpis. Foto kredit: itakdalee / Adobe Stock Co je hotové, aby se tento trend obrátil?
CDC v Atlantě vydala nové pokyny pro používání opiátů na předpis. Mezi doporučeními:
Kdykoli je to možné, měly by být pro kontrolu chronické bolesti použity neopioidní léky spolu s nefarmakologickou léčbou (např. Cvičení nebo kognitivní behaviorální terapie). Opioidy by měly být používány pouze tehdy, jsou-li nezbytné a prospěšné (např. U pacientů s bolestmi spojenými s rakovinou nebo u těch, kteří jsou definitivně nemocní).
1. Při použití opioidů používejte nejnižší možné dávky. U akutní bolesti (např. Z zlého vyvrtnutí kotníku) by neměly být předepsány po dobu delší než sedm dní.
2. Předepisující lékaři a pacienti musí porozumět rizikům léčby opioidy a kromě výjimečných případů by neměli být kombinováni s jinými psychoaktivními léky a alkoholem.
3. Předepisující lékaři a pacienti musí být v těsném kontaktu. Moče pacienta by mělo být pravidelně sledováno pro použití jiných léků a lékaři by měli být upozorněni na důkaz zneužití opioidů; naloxonu lze nabízet pacientům s vysokým rizikem nadužívání opiátů.
4.Je důležité si uvědomit, že chronická bolest může mít zničující účinek na životy pacientů, ale zároveň není možné přijmout léky, které mohou zmírnit bolest. Pokud je léčba opiátů považována za vhodnou, zvažte podepsání smlouvy o partnerství se svým lékařem, které zdůrazňuje všechny výše uvedené body, a ujasněte si, že jste v ní spolu.
Spolupráce se svým poskytovatelem zdravotní péče, často s pomocí specialistů na léčbu chronické bolesti, může dramaticky snížit rizika spojená s terapií opiáty a dosáhnout výsledků, které jsou bezpečné a přijatelné.
Tím, že spolupracujete s poskytovatelem zdravotní péče a používáte pomoc specialistů na léčbu chronické bolesti, můžete snížit riziko závislosti na opioidech. Fotografický kredit: Valdas Jarutis / Adobe Stock Co myslíš?
Byla pro vás některá z těchto informací překvapivá? Pokud užíváte nějaké léky na předpis, přijmete opatření, abyste se jim nestali závislými? Máte na mysli jakékoli další řešení rostoucí míry úmrtí v důsledku užívání opioidů? Dejte nám vědět v sekci komentáře!
