Radiální hlava je obvykle zlomenina kloubu lakta. Primární léčba zlomenin radiální hlavy může být nefunkční, jestliže dochází k minimálnímu posunu fragmentů. Při komplikovanějších zlomeninách s větším počtem posunů a více kostních fragmentů nemohou šrouby a desky dostatečně stabilizovat loket a může být indikována náhrada radiální hlavy. Nezáleží na tom, jaká léčba se provádí, nejlepší způsob, jak dosáhnout optimálních výsledků, je počáteční pohybová cvičení a omezení doby odlévání.
Zlomenina radiální hlavy
Radiální zlomeniny hlavy mohou nastat spolu s dalšími poranění měkkých tkání a kostí zápěstí, předloktí a loktů. Léčba je závislá na úrovni posunutí nebo oddělení kostních fragmentů a celkovém počtu zahrnutých fragmentů.
Indikace výměny radiální hlavy
Radiální výměna hlavy se používá k zabránění pohybu poloměru kosti. Když migruje kost zubu, může to vést k chronické bolesti zápěstí. Protéza radiální hlavy má za cíl zabránit významné změně anatomie předloktí a zápěstí. Výměna radiální hlavy je obvykle vyhrazena pro těžké zlomeniny, které jsou posunuty nebo je nelze opravit pomocí šroubů a / nebo desek. Souhrnný přehled AAOS uvádí, že při zlomeninách radiální hlavy zahrnující tři nebo více fragmentů by radiální výměna hlavy měla být považována za chirurgickou léčbu.
Vitallium proteze
Když je koleno vykloubené, je indikována protéza Vitallium. Tato specifická protéza je stabilnější než silikonová protéza, ale pokud je uložení implantátu příliš těsné, dojde i ke ztrátě prodloužení nebo k úplnému narovnání laku i po fyzické terapii.
Allograft náhrady radiální hlavy
Použití radiální hlavy aloimplantátu jako náhrady je indikováno, když zlomenina zasahuje do radiálního hrdla. Alotransplantát používá kosti od jiné osoby jako náhradní kus namísto kovu nebo silikonu.
Výměna silikonu
Silikonová náhrada může být použita jako dočasná distanční vložka umožňující hojení měkkých tkání. Silikon se může rozpadnout, což vede k synovitidě nebo zánětu kloubu. Protéza má vyšší míru selhání, když je vyrobena ze silikonu kvůli vysokým namáháním na protézu v radiokapitálovém kloubu, místo, kde protéza přichází do styku s distálními kostmi kostí. Použití silikonu jako rozpěrky umožňuje poloměr léčit ve správné poloze před jeho odstraněním.
Rehabilitace
Počáteční pohybová cvičení se provádí po počátečním období jedné až dvou týdnů imobilizace v dlahu a popruhu. Zlepšení je postupné s časovými a fyzikálními cvičeními. Ve studii o výsledcích radiální hlavy artroplastiky Dr. Ruby Grewal z St. Joseph's Health Care v Ontariu v Kanadě bylo zjištěno, že většina pacientů se zotavuje za šest měsíců s o něco více oživením příštích 18 měsíců. Pacienti vykazovali vysokou spokojenost jak po 3 měsících, tak po 2 letech po operaci po radiální výměně hlavy.
