Pokud pacient trpí nemocným gastrointestinálním systémem nebo dysfunkčním močovým měchýřem, musí být proveden chirurgický otvor, aby odpadní produkty mohly opustit tělo. Stomie definuje chirurgicky vytvořený otvor, zatímco stoma definuje skutečný vyčnívající konec břišní stěny. Typy ostomy se liší v závislosti na nemocné oblasti, kterou je třeba obejít, podle United Ostomy Association of America. Obecně ukazuje, že kolostomie indikuje otevření v tlustém střevě nebo ve střevě, ileostomie naznačuje otevření v tenkém střevě a urostomie indikuje přesměrování močového měchýře do velkého nebo tenkého střeva mimo močový měchýř.
Rozpoznat normální
Před ošetřením stomie potřebují sestry rozpoznat normální vzhled stomie. Vystupující tkáň, ať už je to velké nebo tenké střevo, má vysokou vaskularitu nebo bohaté zásobení krví. To produkuje růžové až jasně červené a lesklé vzhled stoma. Bledě růžová stomie naznačuje nízkou hladinu hemoglobinu a hematokritu, zatímco fialová až černá stoma označuje ohrožený oběh vyžadující okamžité oznámení lékaři podle knihy "Lékařsko-chirurgické ošetřovatelství".
Navíc si povšimněte, že typ odtoku, který opouští stomii, závisí na oblasti operace. U kolostomií očekávejte tekutou stolici ze stoupajícího tlustého střeva, uvolněného do semiformované stolice z příčného tlustého střeva a normální stolice z sestupného tlustého střeva, uvádí Drugs.com. Očekávejte, že kapalná stolice je normální od ileostomie a jasné žluté moči spolu s hlenem vytvořeným střevními stěnami z urostomie.
Postoperativní péče
Nová stoma musí být udržována vlhká, aby byla zajištěna celistvost tkání, takže sestra by měla umístit petrolátovou gázu nad stomii. Jakmile je to možné, systém vaku musí být umístěn přes stomii a sledován pro správné uchycení a známky úniku. Vedle sledování barvy stomu musí sestra průběžně hodnotit fungování stomie a informovat lékaře o komplikacích, jako je stomata, neobvyklé krvácení nebo přítomnost nekrotické tkáně a komplikované vaskulatury stomatu. Odpadová hmota by nikdy neměla zůstat na pokožce, takže sestry by měly pilně vyprázdnit stomické pouzdro, když je jedna třetina plná a provádět péči o pleť na peristomální ploše. Podle Národního informačního klíringu ledvin a urologických onemocnění se urostomie mohou infikovat, takže sestry by měly monitorovat a učit pacientovi příznaky infekcí. Jedná se o tmavou moč s nepríjemným zápachem, zvýšeným hlenem v moči, bolesti dolní části zad, nevolností a zvracením.
Vzdělávání pacientů
"Ostomy Wound Management" uvádí, že výchova pacienta je nejdůležitějším krokem při prevenci stomických komplikací. Během hospitalizace a před vypuštěním by sestry měly vychovávat pacienta na různých sypacích systémech, jak vyprázdnit a měnit vak, samočinně zavlažovat kolostomii, případně i správnou péči o kůži kolem stomie.
Vedle fyzických aspektů by zdravotní sestry měly identifikovat psychosociální obavy, které má pacient o stomii. Podle UOAA může pacient pociťovat problémy sebevědomí kvůli změně v obrazu těla a starosti o sebe-řízení stomie. Mohou také vyvinout strach o účincích stomie na jejich sexualitu a jiné společenské vztahy. Je důležité, aby zdravotní sestra umožnila pacientům vyjádřit své obavy, poskytnout informace a pomoc, stejně jako pamatovat na to, aby se pacienti přizpůsobili svým vlastním způsobem a ve svém vlastním čase.
