Cystické akné představuje nejvíce tvrdohlavé, obtížně léčitelné akné. Tyto hrbolky jsou velké a hluboké, mají průměr 5 mm nebo více a jsou plné hnisu. Kromě jejich nevzhledného vzhledu mohou být bolestivé a způsobují jizvení. Přestože léčba bez předpisu může být užitečná pro většinu pacientů s akné, jsou obvykle neúčinné při léčbě cystického akné. Pro ty, kteří prožívají tuto těžkou formu akné, hledá lékařský zákrok je důležitá, protože akné může poškodit kůži.
Perorální antibiotika
Perorální antibiotika jsou účinným lékem na cystické akné po mnoho let. Tato antibiotika usilují o snížení zánětu léčbou přispívajícími faktory akné, jako je P. acnes, bakterie spojená s lézemi akné. K zahájení léčby jsou předepsány vysoké dávky perorálního antibiotika. Poté, když se akné snižuje, léky se sníží. Množství času, které pacient užívá perorální antibiotika, se může lišit, i když léčba obvykle trvá několik měsíců a měla by vyčistit akné po určitou dobu, možná i roky.
Probiotika
Ti, kteří užívají perorální antibiotikum k léčbě cystického akné, by měli také vzít probiotikum, protože dobré bakterie mohou být zničeny spolu se škodlivými bakteriemi. Výsledek u některých žen může být kvasinková infekce. Probiotikum pomůže přidat bakterie zpět do těla a vyvážit systém. Probiotika jsou široce dostupné v obchodech se zdravou výživou.
Odpor
Při užívání perorálních antibiotik existuje nebezpečí, že se bakterie stanou odolnými vůči antibiotikům v průběhu času. Když k tomu dojde, akné může opět přetrvávat. Dalším krokem léčby může být zcela jiný přístup nebo pokus o nové antibiotikum. Následující antibiotika jsou běžné léčby: erythromycin, tetracyklin a jeho deriváty, doxycyklin a minocyklin. Všechny tyto léky se ukázaly jako účinné při léčbě těžkého akné, přestože jsou možné různé vedlejší účinky a měly by být projednány s lékařem. Největší nebezpečí představuje těhotenství, protože vrozené vady mohou vyplývat z použití některých léků.
Topická antibiotika
Topická antibiotická léčba cystického akné se aplikuje na kůži a může způsobit podráždění při prvním použití. Snížení aplikace těchto léků, dokud není úprava pleti často účinná. Takové léky jsou považovány za účinné při snižování zánětu a potírání P. acnes. Běžně předepsané topické antibiotika zahrnují erythromycin a klindamycin.
Bakteriální odolnost
Bakteriální rezistence může také nastat s topickými antibiotiky. Pro snížení výskytu mohou topické prostředky obsahovat nebo mohou být použity v kombinaci s benzoylperoxidem, ke kterému bakterie nevykazují rezistenci. Benzoylperoxid je k dispozici v bezkonkurenčních recepturách, stejně jako na předpisové síle, v různých výrobcích, včetně krémů, lotionů, mýdel a čisticích prostředků.
