Játra hrají důležitou roli ve většině metabolických procesů. Jedním z těchto procesů je detoxikace amoniaku v krvi. Amoniak je vedlejším produktem normálního metabolismu bílkovin a je produkován bakteriemi ve střevech. Když je játra poškozena, detoxikační proces může být narušen a způsobit stoupající hladinu amoniaku v krvi. Vysoká hladina amoniaku v krvi může způsobit problémy v několika orgánech, zejména v mozku.
Protein Metabolism
Játra hrají klíčovou roli při rozpadu a recyklaci bílkovin. Aminokyseliny - stavební bloky bílkovin - obsahují dusík. Když dieta obsahuje hodně bílkovin nebo nedostatek sacharidů, tělo metabolizuje aminokyseliny pro energii. Aminokyselinový metabolismus odstraňuje dusík ve formě amoniaku. Játra obvykle převádí amoniak na močovinu, což je mnohem méně toxická sloučenina, která se vylučuje ledvinami.
Role svalů
Svalová tkáň také hraje významnou roli při přeměně amoniaku na méně nebezpečné sloučeniny. Bohužel, plýtvání svalů se často vyskytuje v důsledku onemocnění jater. Důvody tohoto plýtvání nejsou zcela jasné, ale pravděpodobně vyplývá z kombinace podvýživy, nečinnosti a narušení normální role jater při tvorbě bílkovin. Kombinace onemocnění jater a ztráta svalové hmoty způsobuje výrazné snížení schopnosti těla detoxikovat amoniak.
Nemoc jater
Jakákoli porucha, která poškozuje jaterní buňky - včetně alkoholické cirhózy, virové hepatitidy a tukové jaterní nemoci - může snížit schopnost jater detoxikovat amoniak a vést ke stoupající hladině amoniaku v krvi. Navíc onemocnění jater obvykle způsobuje krvácení do zažívacího traktu. Krvácení do střev způsobuje zvýšenou produkci amoniaku, protože bakterie ve střevě tráví bílkoviny v krvi.
Účinky vysokých hladin amoniaku
Nejzávažnější účinky vysokých hladin amoniaku se vyskytují v mozku. Stav, který se nazývá jaterní encefalopatie, často doprovází závažné onemocnění jater. Je charakterizován změnami osobnosti a chování, zmatek a třes. Závažné případy mohou vést ke vzniku kómatu a smrti. Zatímco amoniak není jediným faktorem při onemocnění jater, který přispívá k hepatické encefalopatii, obvykle hraje vedoucí úlohu. Léčby, které snižují hladinu amoniaku v krvi, jsou zpravidla alespoň částečně účinné při zlepšení symptomů jaterní encefalopatie.
Léčba vysokých hladin amoniaku
Protein-restricted diet je prvním krokem při léčbě vysokých hladin amoniaku. To se obvykle kombinuje s podáváním vlákninových doplňků a laxativ, které zvyšují pohyb střev a vyplavují čpavek ze střeva. Antibiotika mohou být předepsána ke snížení počtu bakterií ve střevě a ke snížení množství čpavku vytvořeného ve střevě. Pokud jsou hladiny amoniaku nebezpečně zvýšené, může být zvažována transplantace jater.
