Lidské zápěstí je užitečné a složité spojení. Může provádět silné pohyby i jemné složité pohyby. To je to, co je známé jako klouzavý závěs, schopný pohybovat v různých rovinách.
Zlomenina zápěstí nebo zlomené zápěstí může způsobit značné poruchy pohyblivosti, vyléčit se v abnormální poloze a vyrovnávání a vyvolat nástup artritidy, pokud nebude léčen správně. Léčba zlomených zápěstí může být stejně různá jako samotná zranění.
Dřík
Dlahy jsou v podstatě podpůrné příchytky, které imobilizují zápěstí, ale jsou odnímatelné. Mohou být vyrobeny z měkkých materiálů, jako jsou tkanina, plátno, kůže nebo typy pěnových polštářků. Jiné dlahy mohou být vyrobeny ze stejného materiálu, jako jsou odlitky: omítka nebo sklolaminát. Dráty mohou být z těchto materiálů vytvořeny jedinečně nebo mohou být k dispozici jako předem připravené dlahy v různých velikostech, šířkách a délkách.
Některé dlahy se sklouzejí na místo a jsou zajištěny tkaničkami nebo pásky na suchý zip, zatímco jiné mohou vyžadovat vodu k aktivaci procesu vytvrzování materiálů a následně se aplikují pomocí esového obvazu nebo jiného obalového materiálu.
Obvykle se dlahy používají v případech, kdy jsou zlomeniny v pozdějších fázích léčby zlomenin minimální, nedotčené nebo jako udržovací zařízení.
Obsazení
Pokud je zlomenina komplikovanější nebo těžší než to, co může minimální dlaha nebo obal zvládnout, může být vyžadována aplikace odlitku.
Obsazení je imobilizační zařízení, které kompletně obepíná zápěstí, ruku a předloktí. Obvykle se vyrábí ze sádry nebo skelného vlákna a je navijákem na zápěstí přes bavlněné nebo syntetické polstrování.
Protože je litina aplikována s mokrým materiálem odlévání, umožňuje hladké, vlastní použití, které bude odpovídat tvarem a zakřivení ruky, zápěstí a předloktí. Zatímco je mokrý a ohebný, může být odlitek tvarován tak, aby se tvaroval, stejně jako umístil zápěstí v jakékoliv poloze požadované pro maximální imobilizaci a ochranu zlomeniny. Po vytvrzení se cast nebude měnit tvar a pozice se proto fixuje.
Uzavřená redukce
Uzavřená redukce je postup, který se provádí pro nastavení zlomené kosti zápěstí v případech, kdy je nepřijatelné umístění a vyrovnání, posunutí nebo úhlení, které je nadměrné a ohrožuje normální hojení a funkci.
Stanovení kostí obvykle provádí lékař nebo chirurg s pacientem pod nějakým sedáním nebo anestezií. Po obnovení požadované polohy a zarovnání se přidržuje pomocí dlahy nebo odlitku.
Uzavřená redukce s fixací pinů
Některé zlomeniny zápěstí mohou být spíše snadno zmenšeny nebo nastaveny, ale mají příliš nestabilní povahu pro umístění a vyrovnání s litinou nebo dlahou. V těchto případech je nutný určitý typ pomocné interní fixace.
Jednou z jednodušších a nejběžnějších druhů léčby je použití hladkých nerezových kolíků, které jsou vyvrtány do kosti zvenku těla, aby byly fragmenty uloženy na místě. Špendlíky mohou být odříznuty pod kůží nebo hroty vyčnívající v kanceláři za několik týdnů vyčnívající. Tato technika se často používá s dlahy a odlitky pro další ochranu a imobilizaci.
Externí fixátory
V případech, kdy jsou zlomeniny natolik závažné, že existuje příliš mnoho fragmentů, aby bylo možné přiměřeně obnovit polohu, nebo v případech, kdy chirurgické narušení oblasti není v nejlepším zájmu pacienta, je často používáním externího fixátoru.
Externí fixátor je zařízení, jehož součásti jsou sterilní, dokud není zápěstí chirurgicky vyčištěno a nataženo. Dva nebo více velkých závitových čepů se vloží do druhých metakarpálních kostí ruky, pod ukazováčkem, zatímco další dva kolíky jsou umístěny do kosti předloktí nazývané poloměr, několik centimetrů za zlomeným zápěstím směrem k lokti.
Celý postup je prováděn se zvláštním živým rentgenovým paprskem nazvaným fluoroskopie, aby bylo zajištěno správné umístění hardwaru a vyrovnání kostních fragmentů.
Použitím speciálních svorek se pro připojení pinů a zápěstí použije uhlíková tyč bez dotyku nebo porušení oblasti. Po správném a maximálním snížení nebo nastavení zápěstí se svorky utahují a drží jejich polohu. Stanice pro vkládání kolíků jsou obloženy sterilními dresingy.
Plátování
Některé rozbité zápěstí, často v mladší populaci, kde je nutná maximální a časná návratnost k aktivitě, jsou léčeny chirurgickým zákrokem, který zahrnuje otevření zápěstí, odhalení zlomeniny, snížení jejího počtu a aplikaci kovové destičky na kost na zlomeninu a zajištění pomocí více šroubů.
Destičku lze vložit do zadní strany zadní strany zápěstí nebo voláru na straně dlaně, v závislosti na typu zlomeniny a typu potřebné imobilizace. Destička se po hojení obvykle neodstraní a při zanechání na místě je zřídka obtěžující.
