Předem existující stav je zdravotní stav, který má osoba před podáním žádosti o zdravotní pojištění. Podmínka musí být ošetřena lékařem a zaznamenána v anamnéze pacienta, aby se kvalifikovala jako pre-existující stav. Podle HealthReform.gov může být již existující stav závažným nebo menším onemocněním, od rakoviny až po astma, v závislosti na státech a různých pojistných společnostech. Od roku 2009 umožňuje 45 státům, aby pojišťovny odmítly pokrytí již existujících podmínek.
Rakovina
HealthReform.gov uvádí, že jeden z 10 pacientů s rakovinou nemůže najít odpovídající zdravotní pojištění. Některé pojišťovny popírají pokrytí pro každého, kdo někdy trpěl rakovinou, zatímco jiní se jen za posledních 20 let dívají zpět. Individuální zdravotní plány, které vyžadují fyzickou kvalifikaci pro pojištění, často odmítají pokrytí pacientům s rakovinou, tvrdí konzultanti společnosti American Cancer Society. Pokrytí prostřednictvím skupinových plánů, které nabízejí zaměstnavatelé, často vyžaduje, aby pacienti s rakovinou čekali až 18 měsíců předtím, než jsou služby související s rakovinou zahrnuty do svých předcházejících doložky.
Domácí násilí
Devět států povolilo pojišťovnám, aby odmítly pokrytí každému, kdo má v minulosti zranění z domácího násilí. Podle Mezinárodní unie zaměstnanců služeb byly obětem domácího násilí povaţovány za vysoké riziko a buď bylo odep řeno pokrytí nebo účtovány dodatečné sazby za zdravotní pojiłtění osm z 16 největłích pojiłťoven ve Spojenðch státech.
Diabetes
Diabetes je běžná nemoc, která často diskvalifikuje pacienty z nákupu individuálního zdravotního pojištění. Zatímco skupinové plány nemohou z jakéhokoliv důvodu odmítnout pokrytí, mohou určitým podmínkám, jako je cukrovka, zadržovat výhody po určitou dobu. Některé pojišťovací společnosti nabízejí jezdce, které mohou jednotlivci koupit za účelem péče o diabetes, zatímco jiní mohou poskytnout pokrytí jakéhokoli jiného zdravotního problému a vyloučit pokrytí chorob spojených s cukrovkou.
Těhotenství
Většina pojišťoven odmítá žadatele, které jsou těhotné. Dokud uchazeč není těhotenstvím, když začíná pokrytí, obvykle neexistuje čekací doba pro zahájení těhotenství. Jiné osoby odmítnou těhotenské krytí po dobu jednoho roku po zahájení pojistky.
Jiné běžné výjimky
Podle Lehman Group, společnosti, která zprostředkovává plány zdravotního pojištění, většina pojišťoven odmítne každého žadatele, který byl léčen pro alkoholismus nebo drogovou závislost. Pokud má žadatel srdeční infarkt během pěti let od podání žádosti o krytí, je tato zásada obvykle odmítnuta. AIDS je téměř vždy automatická předcházející stávající pro zdravotní pokrytí. Vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol nejsou samy o sobě obvykle považovány za předem existující podmínky, ale pokud jsou oba přítomny, mnoho pojišťoven odmítne pokrytí.
