Podle staré dětské písně je stehenní kosti spojena s kyčelní kostí. Genetika a traumatické události se však někdy spikly, aby toto spojení bylo spíše nevýrazné. Kloubní dislokace nastane, když stehenní kosti nebo stehenní kosti vyklouznou z kyčelního kloubu nebo acetabula. Léčte kloubovou dislokaci u dospělého nebo dítěte po traumatu jako zdravotní pohotovost. Váš lékař pravděpodobně poradí s ortopedem, lékařem, který se specializuje na pohybový aparát. Klidová dislokace se skládá ze všech věkových skupin včetně dětí. Může způsobit silnou bolest. Léčba se liší podle závažnosti poranění a příčiny.
Typy vykloubení
Lékaři rozpoznávají dvě podskupiny vykloubení kyčle: přirozený a celkový kloub. U dospělých je přirozená dislokace kyčelního kloubu obvykle výsledkem traumatu s vysokou energií, jako je dopravní nehoda, na rozdíl od nízkoenergetického traumatu (např. Pád z postavení). Většina traumatických kyčelních dislokací se vyskytuje, když horní část stehenní kosti tlačí dozadu v tom, co lékaři označují jako posterior dislokaci. Dislokace mohou také nastat, když je kosti tlačena dopředu, nazývaná přední dislokace, nebo když zlomeniny kyčelního kloubu a hlava femuru přemístí do zlomeniny. Celková kloubní dislokace se vyskytuje, když se femorální kulička, která se nachází v horní části stehenní kosti, uvolní a pohybuje mimo zásuvku protézy.
U dětí mohou vývojové problémy nebo neuromuskulární poruchy způsobit nativní kyčlivní dislokaci. Vývojová dysplazie kyčelního kloubu se týká stavu, který způsobuje abnormální tvorbu femorální hlavy, vrcholu stehenní kosti a / nebo acetabulu, kyčelní objímku. Podmínka vede k nesprávnému polohování kyčle a možným chronickým dislokacím, které mohou začít před porodem. Neuromuskulární poruchy mohou také způsobit abnormálně tvarované kyčelní klouby, které se mohou chronicky vysunout. Tito pacienti často vyžadují svalové nebo kostní operace, které pomáhají opravit nebo zabránit výskytu dislokace.
Léčba
Pacienti s vývojovou dysplázií obecně dostávají rovnoběžku známou jako postroj Pavlik. Pokud popruh selže, pacienti dostanou cast po přemístění kyčle, obvykle v operačním sále. Pokud selže odlévání, může chirurg provádět proceduru, jako je uvolňování šlach, v níž jsou šlachy prodlouženy a prodlouženy. Někteří pacienti mohou dokonce vyžadovat osteotomii pánevních nebo femorálních, postupy, které chirurgicky upravují kost.
Pokud se po traumatické události usilujete o léčbu kyčelního dislokace v pohotovosti pro domácí nebo celkový kyčel, lékaři se nejdříve pokusí snížit nahradit kost nebo totální kyčelní kloub do zásuvky, který se obvykle provádí s pacientem pod sedací částí. Hip je pak procházen pohybem řady pohybů pro testování stability. Délky nohou jsou zkontrolovány, aby se ujistil, že jsou vyrovnané. Pokud je postup neúspěšný, může pacient vyžadovat operaci.
Někteří pacienti musí být umístěni do kolenního imobilizéru nebo výztuhy, aby omezili rozsah pohybu, aby se zabránilo dalšímu vykloubení. Pacienti s frakturami acetabulu, kde se femorální hlava vysouvá do frakturovaného acetabulu, mohou také vyžadovat skeletální trakci nebo použití závaží, které se vytahují proti dislokaci nebo zlomenině, což pomůže zlepšit zarovnání před tím, než bude acetabulum opraven v operační místnosti.
Opakující se dislokace nebo známky selhání v protetických součástech celkového kyčelu často vyžadují revizní operaci, výměnu opotřebovaných dříve implantovaných částí.
Komplikace
Pokud není přemístění nativní kyčličky přemístěno, může dojít k narušení krevního oběhu stehenní kosti, což vede ke smrti buněk a možným dlouhodobým zdravotním následkům, jako je osteonekróza a osteoartróza kyčelního kloubu.
Traumatické dislokace kyčelního kloubu mohou způsobit poranění sedacího nervu nebo mohou mít za následek zlomeniny hlavy femuru, krčku stehenní kosti nebo acetabulu. Dalšími souvisejícími zraněními z vysokorychlostního traumatu jsou poranění vazů v kolene.
Přibližně 1 až 4 procenta pacientů s artroplastikou kyčelního kloubu - těch, kteří mají kloubní náhradu - trpí dislokací, z nichž většina jsou posteriorní dislokace. Až 16 procent revizních pacientů s celkovou artroplastií kyčelního kloubu bude mít dislokaci.
