Hojení ran je normální tělesný proces a obvykle probíhá ve čtyřech fázích - hemostáze, zánět, proliferace a remodelování - podle Shujuan Guo, D.D.S, Ph.D. Pokud je přerušena jedna nebo více fází, může dojít k narušení hojení ran. Centrum ran z Portsmouth Regional Hospital v New Hampshire uvádí, že přibližně pět milionů Američanů trpí neléčivými zraněními, což naznačuje, že většina se vyskytuje u lidí s chirurgickými ranami, tlakovými vředy, arteriálními vředy, cukrovkou a žilní insuficiencí. Guo uvádí, že náklady na léčbu neléčivých ran jsou vyšší než tři miliardy dolarů ročně.
Faktory ovlivňující hojení ran
Proces hojení ran je komplikovaný a může být ovlivněn mnoha faktory. Guo uvádí, že okysličení, infekce, věk, pohlavní hormony, stres, cukrovka, léky, obezita, příjem alkoholu, kouření a špatná výživa mohou mít vliv na hojení ran. Je důležité si uvědomit, že mnoho lidí s nehojícími se rány má více než jeden z těchto komplikujících faktorů. Kompletní hodnocení každého jednotlivce je nezbytné pro správné hojení ran.
Výživa
Výživa může pomoci nebo omezit hojení ran. Máte-li normální výživový stav, může to snížit riziko vzniku nehojící se rány, podle Abbya Sauer, MPH, RD a Tracy R. Smith Ph.D., RD Malnutrition, na druhé straně může zvýšit vaše riziko vzniku ranu o 75%. Zatímco protein je základní složkou hojení ran, existuje mnoho dalších živin, jako jsou kalorie, tekutina, vitamíny, minerály, arginin a glutamin, které jsou rozhodující pro hojení ran. Zvýšení příjmu samotného proteinu nemusí být pro hojení ran dostatečné.
Protein, arginin a glutamin
Protein se skládá z aminokyselin, které jsou považovány za stavební prvky těla. Podle Guo může nedostatek bílkovin zhoršit hojení ran a zvýšit riziko infekce rány. Sauer a Smith uvádějí, že protein je nezbytný pro údržbu a opravu tkání a že pracuje ve spojení s dalšími živinami, které vytvářejí chudou tělesnou hmotnost. RDI pro bílkoviny u zdravých dospělých je 0,8 až 1,0 gramu na kilogram tělesné hmotnosti za den. Ale u podvyživených lidí vyžaduje hojení ran požadavek na bílkoviny v množství 1,25 až 1,5 gramu na kilogram. Sauer a Smith poukazují na to, že příjem bílkovin nad toto množství nevykazuje žádné výhody a může způsobit dehydratace.
Arginin a glutamin jsou obě podmíněně esenciální aminokyseliny. Oba jsou v normálních podmínkách vyrobeny v dostatečném množství tělem; při hojení ran může být nutný zdroj výživy. Podle Sauer a Smith pomáhá arginin vytvářet tukovou tělesnou hmotnost, snižovat rozpad svalů a zvyšovat syntézu proteinů. Glutamin stimuluje syntézu kolagenu a zlepšuje imunitu.
Kalorie
Pro lidi s nehojícími se ranami je adekvátní celkový příjem kalorií kromě bílkovin rozhodující. Sauer a Smith hlásí, že nedostatečný příjem kalorií vede k tomu, že tělo využívá bílkoviny a tělesnou hmotu pro energii. Podle Sauera a Smitha by podvyživené jedinci s nehojícími se rány měli každý den užívat 30 až 35 kalorií na kilogram tělesné hmotnosti, aby pomohli při správném hojení ran.
Tekutina, vitamíny a minerály
Adekvátní příjem tekutin je také důležitý pro hojení ran. Pokud nedostanete dostatek tekutin, je možné dehydratovat. Sauer a Smith hlásí, že dehydratace snižuje objem krve a může snížit přívod živin a kyslíku do tkání, což může zabránit hojení ran. Celkový příjem by měl být 9 a 13 šálků denně pro ženy a muže.
Nedostatky některých vitaminů a minerálů mohou také zhoršit hojení ran. Podle Sauera a Smitha v současné době neexistuje žádný výzkum, který by podpořil specifické doplnění vitamínů a minerálů, s výjimkou lidí, kteří již mají nedostatek. Multivitamin je ve většině případů vhodný, pokud je podezření na nedostatek.
