Operace otevřeného srdce je jakákoli operace, při které je srdce vystaveno řezem v hrudi. Nejčastější chirurgií otevřených srdcí ve Spojených státech je koronární arteriální bypass, nebo CABG. Jednou z nejzávažnějších komplikací chirurgie otevřené srdce je ledvina nebo selhání ledvin, kdy se snížila schopnost ledviny zbavit se toxických odpadů a udržovat normální rovnováhu elektrolytů. Incidence této komplikace po operacích s otevřeným srdcem je až 10 procent, jak uvádí Dr. R. Mehta v článku z ledna 2005 v časopise Journal of the American Nephrology Society. Existuje několik možných příčin selhání ledvin po operacích s otevřeným srdcem.
Zánět
Otevřená operace srdce, stejně jako mnoho chirurgických zákroků, vyvolává generalizovaný stav zánětu během a po operaci. Mnoho srdečních operací vyžaduje použití stroje srdce a plic, stroj, který cirkuluje v krvi, zatímco chirurgický zákrok se provádí na srdci, což je spojeno se zánětlivou odezvou. Výzkumníci z Duke University Medical Center ve studii z roku 2006 ohlásili v říjnu 2006 "Heartwire", že tato rozšířená zánětlivá odpověď může poškodit ledviny, což vede k selhání ledvin.
Snížil krevní oběh ledvin
Hypotenze nebo snížený krevní tlak je často pozorován během a po operaci s otevřeným srdcem. Podle výzkumníků Duke University Medical Center tento pokles krevního tlaku snižuje průtok krve do ledvin. Nízký průtok krve ledvin je příčinou akutního selhání ledvin a je jednou z nejčastějších příčin selhání ledvin po operaci otevřeného srdce.
Plakát Emboli
U pacientů, kteří podstoupili operaci otevřeného srdce, zejména CABG, dochází k rozptýlení plaku hlavních tepen, včetně aorty, hlavní tepny dodávající krve do těla. Během operace mohou kousky plaku, nazývané embolie, se rozpadat a cestovat do různých orgánů, což snižuje průtok krve. John Hopkins University School of Medicine studie zveřejněné v dubnu 2003 vydání "Annals of Thoracic Surgery" prokázalo, že 48 procent embolií plaku při otevřené srdeční chirurgii podané v ledvinách. Taková embolická plaketa v ledvinách může vést k selhání ledvin a potřebě dialýzy.
Genetická predispozice
Existují důkazy, že někteří lidé jsou geneticky předisponováni k rozvoji renálního selhání po operaci otevřeného srdce. Jedním z příkladů je studie, kterou provedli Popov a kolegové a publikovali v dubnu 2009 vydání Evropského kardiotoraktického chirurgického zákroku, který ukázal, že pacienti s určitým druhem komplexu genů, nazvaný eNOS 786C / T polymorfismus, byli vystaveni zvýšenému riziku rozvoj akutního selhání ledvin po srdeční chirurgii.
