Metformin nebo Glucophage je lék běžně používaný k léčbě diabetes mellitus 2. typu. Je k dispozici v krátkých i dlouhodobých formách. RxList hlásí nejčastější nežádoucí účinky spojené s metforminem, které se objevují u více než 5% pacientů užívajících lék, jsou průjem, nevolnost, zvracení, plynatost, difúzní nedostatek síly, bolest hlavy, poruchy trávení a břišní potíže. Renální nežádoucí účinky vyvolané metforminem jsou vzácné, ale mohou být smrtelné.
Kyselina mléčná
Metformin se vylučuje z těla ledvinami. Pokud ledvin nefunguje správně, metformin se může hromadit ve vysokých koncentracích, které mohou vést k laktátové acidóze. Laktátová acidóza je vzácná závažná metabolická abnormalita, která se vyskytuje při nekontrolovaném diabetu, závažné hypotenzi a vysoké hladině metforminu. Podle Drugs.com je metforminem indukovaná laktátová acidóza fatální ve více než 50% případů a obvykle se vyskytuje u diabetických pacientů s významnou dysfunkcí ledvin. Metformin by měl být používán s velkou opatrností u pacientů s chronickým onemocněním ledvin a měl by být dočasně přerušen pro operaci nebo postupy, které vyžadují radiokontrastní přípravky. Symptomy laktátové acidózy jsou obvykle nespecifické, ale mohou zahrnovat hypothermii, hypotenzi a pomalý srdeční rytmus. Laktátová acidóza vždy vyžaduje okamžitou hospitalizaci s intenzivní podpůrnou péčí a obvykle hemodialýzou.
Akutní selhání ledvin
Akutní renální selhání je charakterizováno tím, že ledviny neschopnost odfiltrovat toxiny z krve v důsledku poranění ledvin. Existuje mnoho příčin akutního selhání ledvin, ale jedna z častějších je dehydratace. Gastrointestinální nežádoucí účinky jsou časté při léčbě metforminem a významný průjem nebo zvracení, zejména v případech, kdy dochází k chronickému onemocnění ledvin, může vést k závažné dehydrataci ak akutnímu selhání ledvin. Přerušení léčby metforminem a intenzivní rehydratace obvykle vedou k obnovení výchozí funkce ledvin.
Proteinurie
Ne všechny vedlejší účinky renální léčby metforminem jsou škodlivé. Proteinurie nebo albuminurie je stav, při kterém ledviny neobvykle vylučují bílkoviny do moči. Proteinurie je charakteristickým znakem poškození ledvin a diabetes je jedním z hlavních viníků. V článku z roku 2008 v "Americkém časopise o hypertenzi" Cubedda a kolegové uvedli, že kombinace metforminu se zdravým životním stylem může snížit množství proteinurie pozorované u diabetes.
