Pokud se spoléháte na perorální antikoncepci pro kontrolu porodnosti, je pravděpodobné, že jste slyšeli, že antibiotika jako amoxicilin mohou snižovat jejich účinnost. Možná se ptáte, jak to může nastat, a pokud je to pravda. Problém je založen na možnosti, že amoxicilin může ve vašem těle snížit množství ethinylestradiolu - běžného estrogenu v perorálních kontracepčních pilulech. Existuje jen málo nebo žádný dobrý vědecký důkaz, že amoxicilin sníží účinnost těchto pilulek, ale pokud se chcete ujistit, že ne otěhotníte, bylo by rozumné použít jinou formu antikoncepce při užívání amoxicilinu a po dobu 1 týdne později.
Metabolismus a recirkulace perorálních kontraceptiv
Pokud užíváte perorální antikoncepci obsahující ethinylestradiol, tento estrogen se vstřebává ze střev do krevního oběhu a poté se dostane do jater. Asi polovina ethinylestradiolu projde játry nezměněnou a cestuje do zbytku těla, aby mohla vyvinout antikoncepční účinky. Druhá polovina se metabolizuje v játrech na neaktivní formy. Jedna z neaktivních forem cestuje do ledvin, kde opouští tělo v moči. Druhá neaktivní forma, která má k sobě chemickou skupinu s názvem glukuronid, je zaslána přes žlučové cesty zpět do střeva. Bakterie, které přirozeně žijí ve střevech, mají schopnost odstranit glukuronid, což umožňuje, aby byl ethinylestradiol absorbován zpět do těla. To způsobuje recirkulaci hormonu, proces známý jako enterohepatický cyklus.
Antibiotika a normální střevní bakterie
Účelem antibiotik je zabít bakterie, které způsobují infekci. Bohužel antibiotika nerozlišují mezi dobrými a špatnými bakteriemi. Když se antibiotika užívají perorálně, mohou snížit počet užitečných bakterií žijících ve střevech. Vzhledem k tomu, že se jedná o bakterie, které odstraňují glukuronid z ethinylestradiolu, antibiotika mohou snížit množství ethinylestradiolu, který se znovu vstřebává do těla.
Úroveň amoxicilinu a perorální antikoncepce
Účinnost perorálních kontraceptiv se spoléhá na adekvátní hladiny ethinylestradiolu v těle, takže vzniká otázka, zda perorální amoxicilin může interferovat s enterohepatálním cyklováním estrogenu dostatečně k tomu, aby snížil tyto hladiny. Odpověď je nejasná, neboť byl proveden jen málo výzkumu ohledně tohoto problému u amoxicilinu. Studie zveřejněná v čísle "Antikoncepce" z ledna 1997 neuvedla žádný účinek perorálního amoxicilinu na hladiny ethinylestradiolu, ale toto bylo provedeno u králíků. V případě ampicilinu, blízkého příbuzného amoxicilinu, počáteční studie uváděly, že ampicilin snižoval hladinu ethinylestradiolu v krvi, avšak pozdější studie ukázaly, že nemá žádný vliv na tyto hladiny, jak je uvedeno v recenzním článku publikovaném v čísle listopad až prosinec 1999 " Kanadský žurnál infekčních nemocí. "
Otázka kontroly porodu
Podle článku článku "Kanadský žurnál infekčních onemocnění" je amoxicilin jedním ze skupin antibiotik, které byly spojeny se selháním antikoncepční antikoncepce u několika izolovaných případů, ale u nichž nebylo prokázáno, že snižují účinnost antikoncepce v jakékoli řádné vědecké studii. Pokyny publikované Americkou gynekologickou společností v červnu 2006 ukázaly, že neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že jakékoli antibiotikum s výjimkou rifampinu může snížit účinnost orální antikoncepce. Nicméně informace o značení amoxicilinu, jak požaduje správní úřad pro potraviny a léčivé přípravky, naznačují, že může ovlivňovat střevní bakterie, stejně jako ostatní antibiotika, což vede ke snížení reabsorpce estrogenu a snížení účinnosti perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen. Takže pokud se chcete rozhodně vyhýbat těhotenství, bylo by při podávání amoxicilinu a po 7 dnech nejlépe používat náhradní metodu kontroly porodnosti.
Revize a revize: Mary D. Daley, M.D.
