Snížená funkce ledvin je běžným zdravotním stavem. Příčiny snížené funkce ledvin spadají do dvou kategorií, akutní a chronické. Náhlé snížení funkce ledvin, během několika hodin až dnů, se nazývá akutní poranění ledvin nebo AKI. Příčiny AKI lze rozdělit na prerenální, vnitřní a postrenální, v závislosti na zdroji problému. Snížená funkce ledvin, která je přítomna alespoň 3 měsíce, je považována za chronickou. Termín pro toto je chronické onemocnění ledvin, a to je nejčastější příčina snížení funkce ledvin.
Chronické příčiny
Chronické onemocnění ledvin je výsledkem poškození tkání ledvin. Více než 10 procent dospělých ve Spojených státech má chronické onemocnění ledvin, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Nejčastějšími příčinami tohoto typu onemocnění ledvin jsou cukrovka a vysoký krevní tlak. AKI může vést k chronickému onemocnění ledvin, pokud je poškození přetrváváno nebo počáteční zranění bylo tak závažné, že se opravy nemohou uskutečnit. Největším problémem s chronickým onemocněním ledvin je progrese do konečného stavu onemocnění ledvin nebo ESRD. U ESRD ledviny již nefungují dostatečně dobře, aby udržely život, a je zapotřebí pravidelné dialyzační léčby.
Prerenální příčiny AKI
Tkáň ledvin potřebuje kyslík, nesený v krvi, aby fungoval normálně. Prerenální příčiny snížení funkce ledvin jsou důsledkem sníženého průtoku krve do ledvin. To je nejčastější příčina AKI. Ve většině případů jsou ledviny normální. ale funkce je narušena kvůli snížení průtoku krve. Několik příkladů příčin: - Dehydratace způsobená průjmem, zvracením nebo nadměrným pocením. - nedostatek průtoku krve do ledvin způsobený srdečním selháním; - Léky jako ibuprofen (Advil, Motrin) a lisinopril (Prinivil, Zestril), které snižují průtok krve do ledvin. - Pilulky na vodu nebo diuretika, jako je hydrochlorothiazid (Hydrazide, Microzide), které mohou vést k dehydrataci. - Nízký krevní tlak způsobený ztrátou krevního objemu z krvácení.
Vlastní příčiny AKI
Nemoci, které ovlivňují struktury v ledvinách vedoucí ke snížení funkce ledvin, jsou označovány jako vnitřní příčiny. V tomto případě jsou tkáně v ledvinách přímo poškozeny. Mezi příklady tohoto typu poranění ledvin patří: - prodloužená dehydratace vedoucí ke smrti ledvinových buněk nazývaná akutní tubulární nekróza. - Léky, jako je antibiotikum amoxicilin (Amoxil, Moxatag) a kyselý reduktor omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC), které mohou vést k přímé destrukci ledvinových buněk nazývané akutní intersticiální nefritida. - malé krevní sraženiny nebo sraženiny cholesterolu, které se uvízly v malých krevních cévách ledvin. - syndrom Goodpasture a systémový lupus erythematodes, který poškozuje ledviny, když imunitní systém mylně napadá bílkoviny v ledvinách.
Postrenální příčiny AKI
Postrenační AKI se vyskytuje, když je zablokován průtok moči. Močí opustí každou ledvinu skrze trubici nazývanou močovod. Močovodí přímo do močového měchýře. Stejně jako u prerenálních onemocnění, ledviny mohou být normální, ale mohou způsobit poškození v důsledku tlakové zálohy, protože moč neteče. Vzhledem k tomu, že sběrný systém ledvin se rozšiřuje tak, aby vyhovoval zálohování moči, ostatní ledvinové tkáně se stlačují a poškozují. Za předpokladu, že dvě normální ledviny musí zablokovat obě ledviny tak, aby ovlivnily funkci ledvin. Mezi příklady takového poškození ledvin patří: - Zvětšená prostata.
- nádor v močovém měchýři. - Krevní sraženiny vyplňující močový měchýř.
Pokud je jedna ledvina nepřítomná nebo je již poškozena, zablokování zdravé ledviny může vést k celkovému snížení funkce ledvin. Kromě již zmíněných příčin může obličkový kámen zablokovat trubici funkční ledviny a mít za následek sníženou funkci.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Správně fungující ledviny jsou nezbytné pro dobré zdraví. Příznaky zhoršení funkce ledvin mohou být jemné, ale pokud zaznamenáte pokles močení nebo pokud je moč tmavá nebo jasně červená, zavolejte svého lékaře. Pokud máte nějaké obavy ohledně toho, jak fungují vaše ledviny nebo jak vaše léky mohou mít vliv na vaše ledviny, neváhejte a kontaktujte svého lékaře. Pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin, poraďte se s lékařem o lécích na předpis a léky bez předpisu. Vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud jste neurčili po dobu 24 hodin.
