U vícenásobného myelomu se defektní plazmatické buňky nekontrolovatelně rozdělují do kostní dřeně a vylučují normální buňky bojující proti nemoci. To vede k oslabení imunitního systému a poškození kostí a ledvin. Revlimid, který je vyráběn společností Celgene, je nový imunomodulační léčivý přípravek používaný k léčbě mnohočetného myelomu. Je strukturálně podobný thalidomidu, ale byl změněn vědci, aby měl méně nežádoucích účinků a vyšší účinnost. Podle Mayo kliniky si mnoho lékařů vybírá oproti thalidomidu k léčbě pacientů s recidivujícím myelomem. Obecným názvem přípravku Revlimid je lenalidomid.
Mechanismus akce
Jako imunomodulační léčivý přípravek Revlimid podle Mezinárodní myelomové nadace provádí mnoho opatření proti vadnému imunitnímu fungování. Zvyšuje aktivitu specializovaných bílých krvinek, které pomáhají zabíjet rakovinové buňky. Indukuje celkovou imunitní odpověď a zabraňuje zánětu. Revlimid je také inhibitorem růstového faktoru. Programuje myelomové buňky k úmrtí a zabraňuje růstu nových krevních cév, na které se spoléhají. To také omezuje schopnost buněk myelomu adherovat k jiným buňkám v kostní dřeni.
Indikace
Přípravek Revlimid je schválen pro použití u lidí s mnohočetným myelomem, kteří již měli jinou léčbu. Podle Mayo kliniky, lékaři často používají Revlimid pro lidi s nově diagnostikovanou chorobou také. U pacientů s recidivujícím myelomem je předepsán s dexamethasonem, chemoterapií, protože výzkum ukázal, že obě činidla jsou společně účinnější než jakýkoli samotný agent.
Jak se Revlimid podává
Přípravek Revlimid se užívá ústně jako pilulka. Pacienti užívají jedenkrát denně po dobu 21 dní, poté odpočívají ve dnech 22 až 28. Poté znovu zahajují léčbu. V závislosti na vedlejších účincích může lékař upravit dávkování pro příští měsíc. Pacientům, které mohou otěhotnět, je doporučeno neužívat přípravek Revlimid, protože potenciálně způsobuje vrozené vady. Také proto, že vědci nevědí, zda Revlimid přechází do spermatu, doporučuje se mužům, aby užívali ochranu během užívání až do 4 týdnů po ukončení léčby.
Vedlejší efekty
Podle Americké rakovinové společnosti jsou nejčastější nežádoucí účinky přípravku Revlimid nízké krevní obrazy krevních destiček, které se nazývají trombocytopenie a bílých krvinek, což se nazývá neutropenie. Může se také objevit neuropatie, bolestivé poškození nervu. Pacienti užívající přípravek Revlimid mají vyšší riziko vzniku krevních sraženin v žilách a plicích. Dýchavičnost, bolest na hrudi a zarudnutí nebo otok v pažích nebo nohou jsou příznaky krevních sraženin a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Vzhledem k tomu, že je chemicky podobný thalidomidu, který je spojen s vrozenými vadami, je přípravek Revlimid dostupný pouze od lékařů a lékárníků registrovaných v rámci zvláštního distribučního programu. Ženy užívající přípravek Revlimid se doporučují, aby se vyvarovaly otěhotnění.
Expertní přehled
Mnozí onkologové nyní předepisují přípravkem Revlimid dexametazon podávaný pouze jednou týdně při nižší dávce. Podle studie Mezinárodní myelomové nadace vyplývá, že kombinace přípravku Revlimid s chemoterapií s nízkými dávkami může být ještě účinnější než starý přístup. Vědci také zkoumají použití přípravku Revlimid u některých pacientů.
