Bakteriální infekce u mužů jsou běžnou příčinou neplodnosti. Jizva v místě infekce může způsobit neplodnost, jestliže jizvy blokují tubusy v varhany, epididymu nebo ejakulačních kanálech. Imunitní reakce sama o sobě může způsobit produkci chemických vedlejších produktů, které mohou být toxické pro spermie.
Vlastnosti infekcí způsobujících mužskou neplodnost
Bakteriální infekce orgánů reprodukčního traktu může poškodit produkci spermií nebo způsobit jizvení a zablokování tubulů, které transportují spermie a způsobují neplodnost. Bakterie mohou infikovat různé orgány mužského reprodukčního traktu včetně varlat (způsobující orchitidu), epididymu (způsobující epididimitidu) a prostaty (způsobující prostatitidu). Infekce varlat může zastavit produkci spermií tím, že zablokuje drobné semenné tubuly, ve kterých se produkují spermie nazývané semenníkové tubuly. Čerstvě vyprodukovaná spermie je dočasně uložena v epididymis, což je varhany vedle varlete, který se skládá ze spirálových kanálků spermií, ve kterých spermie procházejí konečným dozráváním, zatímco se pomalu pohybují přes spermie. Infekce v epididymu mohou interferovat s řádným dozráváním spermií a mohou blokovat transport spermií. Protože prostata produkuje velkou část tekutiny v ejakulátu, infekce v prostatu může blokovat uvolňování tekutiny z prostaty, což snižuje objem ejakulátu.
Účinky imunitní odpovědi na plodnost
V reakci na infekci infikují bílé krvinky místo infekce. Mít přebytek bílých krvinek v spermatu může také způsobit problémy s plodností, protože bílé krvinky se podílejí na reaktivním druhu kyslíku uvolňujícím zánětlivé procesy (ROS). ROS jsou volné radikály, které jsou pro sperma toxické. Spermové plazmatické membrány mohou být poškozeny, pokud jsou vystaveny vysokým hladinám ROS, což ovlivňuje schopnost spermií oplodnit vajíčko. Navíc ROS v spermatu může způsobit poškození spermie DNA, což vede k selhání oplodnění. Cytokiny, chemické posly vyráběné jako součást zánětlivé odpovědi, se rovněž podílely na narušení normální produkce spermií. Další částí imunitní odpovědi, která může způsobit neplodnost, je tvorba protilátek proti bakteriální infekci. Někdy se také vytvářejí protilátky proti spermiím, které mohou způsobit, že se spermie buňky drží ve velkých shlucích, což je zbytečné při hnojení.
Identifikace bakteriální infekce
Hledání bakterií v spermatu je poměrně běžné a nestačí k diagnostice infekce, protože bakterie se mohou objevit v spermatu kvůli kontaminaci vzorku během sběru. Bakterie přítomné na kůži, jako jsou stafylokoky a streptokoky, jsou běžnými zdroji kontaminace. Sérum se může kontaminovat bakteriemi, pokud má člověk infekci močových cest. E. coli z gastrointestinálního traktu mohou také kontaminovat sperma v ejakulátu. Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje infekci spermatu jako přítomnost více než 1000 bakterií na ml (asi lžičku) spermatu. Přítomnost velmi vysokého počtu bílých krvinek v spermatu (větší než jeden milion na ml) může také signalizovat přítomnost infekce. Pro diagnostiku infekce se v laboratoři kultivuje vzorek spermatu, aby se zjistila, která bakterie skutečně vyrůstají v kolonii na kultivačních deskách.
Léčba
V závislosti na druhu bakterií mohou být předepsány antibiotika, které zabíjejí bakterie. Pokud infekce již způsobila zánět a zjizvení zkumavek, samotná antibiotická léčba pravděpodobně nebude postačovat k obnovení plodnosti. Pro odblokování zkumavek může být zapotřebí chirurgie. Pokud jsou zablokované trubice velmi malé semenné trubice varlat nebo epididymis, nemusí být možné znovu otevřít trubice. Postupy léčby asistované reprodukce (ART), jako je fertilizace in vitro (IVF), mohou být nezbytné, jestliže jsou blokády tak závažné, že v ejakulátu se vyskytují vzácné nebo žádné spermie. Pokud se spermie stále vyrábí, prostě není transportována, je možné obnovit spermie z epididymis nebo testis chirurgickými metodami. Vzhledem k tomu, že množství spermií získané chirurgickými prostředky je velmi malé a spermie jsou relativně nezralé ve srovnání s ejakulovanými spermiemi, může být jedinou možností léčby intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI).
Prevence
Některé běžné bakterie, které infikují muže a způsobují neplodnost, jsou bakterie, které způsobují kapavky (Neisseria gonorrhea), syfilis (Treponema pallidium) a chlamydie (Chlamydia trachomatis). Tyto tři nemoci jsou všechny pohlavně přenosné nemoci. Riziko infekce těmito bakteriemi lze snížit pomocí kondomů během sexuálního styku.
