Tylenol je značka farmaceutických produktů vyvinutých a prodávaných společností McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals. Všechny přípravky Tylenol obsahují acetaminofen, prostředek proti bolesti. Kromě acetaminofenu obsahuje tylenol PM difenhydramin HCl, antihistaminikum. Tylenol PM je uváděn na trh jako lék proti bolesti a pomoc při spánku. Obě účinné složky přípravku Tylenol PM mohou způsobit dlouhodobé nežádoucí účinky.
Dlouhodobé poškození a selhání jater
Acetaminofen má dobře známou anamnézu, která způsobuje krátkodobé i dlouhodobé poškození jater a selhání jater, zvláště pokud se užívá ve vyšších dávkách, než je doporučeno. Americká studie Acute Liver Failure Study Group prokázala, že toxicita acetaminofenu je spojena s přibližně 50 procenty všech akutních selhání jater v USA. Skupina dále tvrdí, že předávkování acetaminofenem je hlavní příčinou volání po centrách pro kontrolu toxických účinků a představuje více než 450 úmrtí za rok. Drugs.com uvádí, že bylo zaznamenáno několik případů dlouhodobé toxicity jater z užívání acetaminofenu, přestože užívatelé užívali méně než maximální denní dávku 4000 mg pro dospělé.
V klinické studii uvedenou v časopise Journal of the American Medical Association 2006 bylo zjištěno, že téměř 40 procent inak zdravých dospělých, kteří užívalo 4 000 mg acetaminofenu po dobu dvou týdnů, mělo poškození jater, jak dokazují abnormální výsledky jaterních testů. Dlouhodobé rizikové faktory hepatotoxicity související s acetaminofenem, bez ohledu na dávkování, zahrnují souběžné užívání alkoholu a léků, hepatitidu a hlad.
Dlouhodobé poškození a selhání ledvin
Acetaminofen má také známou historii způsobující dlouhodobé poškození a selhání ledvin. "Průvodce PDR k interakcím s léčivými přípravky, nežádoucím účinkům a indikacím" uvádí studii publikovanou v časopisu New England Journal of Medicine 2001, který uvádí, že dlouhodobé užívání acetaminofenu bylo spojeno se zvýšeným rizikem onemocnění ledvin v konečném stadiu. Přibližně 8 až 10 procent pacientů užívajících acetaminofen vyvinulo end-stage ledviny. Další citovaná studie provedená na 1700 ženách, která trvala 11 let, ukázala, že přibližně 10 procent žen trpí poškozením ledvin při užívání acetaminofenu. Ženy, které v té době užívaly mezi 1 500 a 9 000 tabletami, zvýšily riziko poranění ledvin o 64 procent.
Dlouhodobé účinky diphrenydraminové kyseliny chlorovodíkové
Jak bylo uvedeno, Tylenol PM také obsahuje difrenhydramin HCl a ačkoli jeho interakce s acetaminofenem v těle není dobře pochopena ani zdokumentována, byly provedeny studie o dlouhodobém užívání samotného difrenydraminu. Drugs.com uvádí, že hypotenze, nespavost, fotosenzitivita, hemolytická anémie, snížená koordinace, snížená kognitivní schopnost a tinnitus jsou všechny potenciální dlouhodobé nežádoucí účinky způsobené použitím difenhydraminu. Jediné dlouhodobé studie s difrenydraminem byly provedeny na starších osobách, takže skutečnost, že kognitivní vedlejší účinky byly hlášeny nejčastěji, mohou souviset s normálním mentálním postižením se stárnutím.
