Menopauza je definována jako den 12 po sobě jdoucích měsíců po posledním menstruačním období. Avšak doba, po které klesá produkce estrogenu a progesteronu a perioda menstruace se stává nepravidelná, nazývaná perimenopauza, může začít s věkem 45 let a u některých žen ještě před deseti lety. Plodnost rychle klesá a věk 44 let, podle průzkumu National Summary of Assisted Reproductive Technology z roku 2008 jenom 1,9 procenta ženy otěhotní pomocí svých vlastních vajec, dokonce i s in vitro fertilizací.
Časová linie plodnosti
Ženská plodnost začíná v době menarche nebo její první menstruace a vrcholí ve střední polovině 20. století. Od té doby se neustále snižuje. Kolem věku 38 let, změnami v děložní děloze nebo endometriu a snížením hladiny progesteronu, hormonu, který udržuje těhotenství, snižuje pravděpodobnost, že embryo bude implantovat do dělohy, i když se vyskytne koncepce. Ve věku 44 let, i když je in vitro fertilizace použita k oteplování embrya mimo její tělo, je jen 1,9 procenta šance, že embryo bude úspěšně implantovat a vést k živému porodu. Pokud žena již vyzkoušela drahocenný cyklus in vitro fertilizace, která selhala, její šance na úspěch při použití vlastních vajec klesne na 0,7 procent. Tyto extrémně nízké míry úspěchu jsou důležitým faktorem, protože proces IVF využívá finanční prostředky a čas, aby žena nad 44 let chtěla investovat do opcí s vyšší pravděpodobností úspěchu.
Hodnocení FSH
Když se žena po 40 letech pokouší mít dítě, protokoly o řízení neplodnosti vyžadují rychlé posouzení její schopnosti koncipovat a implantovat embryo. Pro dosažení této úrovně je hladina folikuly stimulujícího hormonu v její krvi hodnocena ve třetí den menstruační cyklus. Pokud tato úroveň skončí
11,4 m IU / ml je koncepce užívající vlastní vejce statisticky nemožná, podle výzkumníků z University of Pennsylvania, kteří uvedli v lednu 2002 otázku lidské reprodukce.
Délka menstruačního cyklu
Jednodušší a bezplatný způsob, jak zhodnotit možnost otěhotnění po 40 letech, je zaznamenat délku vašeho menstruačního cyklu podle recenze švédského výzkumného pracovníka Thomase Brodina, M.Sci., Publikovaného v listopadu 2008 vydání "Fertility and Sterilita. "
Menstruační cyklus začíná prvním dnem menstruačního krvácení a končí den před zahájením dalšího menstruačního období. Menstruační cykly dosahují průměrně 28 dní po většinu ženského reprodukčního života. Přibližně ve věku 44 let se zkracují a zůstávají mezi 23 a 26 dny, až se prodlouží a občas se vynechávají těsně před menopauzálním přechodným rokem. Tým Dr. Brodina studoval více než 6 000 pokusů o oplodnění in vitro a zjistil, že když byl ženský menstruační cyklus 26 dní nebo méně, měla šance na úspěch při použití fertilizace in vitro snížena o 50 procent ve srovnání se ženami stejného věk, který měl delší cyklus. Doktor Brodin zjistil, že délka cyklu je důležitější než věk při určování, zda jsou vlastní vajíčka ženy životaschopné a zda by její děloha mohla udržet těhotenství. Toto hodnocení je zvláště důležité u žen, které mohou být krátké cyklistiky, a proto se blíží k menopauze v jejich pozdních třicátých a počátku 40. let.
Použitím dárcovských vajec
U žen, které již nemohou užívat své vlastní vejce, existuje možnost využití donoru vajec. Příležitostně mladší přítel nebo příbuzný dobrovolně daruje vajíčka, ale většina darů je anonymní a pár kompenzuje dárce finančně. Po lékařském a psychologickém screeningu se vaječníky dárce hyperstimulují léky a její cyklus a příjemci se synchronizují pomocí hormonální manipulace. Pak se implantuje embryo staré 5 až 8 dnů. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí hlásila v roce 2007 55,1 procenta živé porodnosti pro IVF s donorovými vejci. Náklady se značně liší, ale zahrnují standardní poplatky za IVF a náhradu dárců, které mohou činit 10 000 dolarů nebo více za cyklus.
Náhradní a gestační nosiče
Pro starší matku s cukrovkou, obezitou, vysokým krevním tlakem nebo jinými fyzickými záležitostmi má další žena, která má své dítě na termín, legální volbou ve Spojených státech a existují dva způsoby, jak tento proces provést. V první je náhradník prostě impregnován uměle pomocí spermatu od zamýšleného otce. Není potřeba, aby užívala léky k hyperstimulaci vaječníků a úspěšnost těhotenství je stejná, jako kdyby spontánně pojímala. Některé páry však dávají přednost použití dárce vajíček a IVF a potom implantují embryo do těla jiné ženy, gestační nosič, který nemá biologický vztah k dítěti. Jedním z důvodů je to, že umožňuje předimplantační genetickou diagnostiku, proces odstranění buňky z pětidenního až osmidenního embrya a testování na genetické abnormality. PGD eliminuje potřebu amniocentézy a vyhlídky na pozdější ukončení těhotenství nebo dítě se známou, ale nevyléčitelnou anomálií při narození.
