Hnačka se stane téměř všem - ať už jste 18, 80, někde mezi sebou nebo mimo ni. Mnohočetné příčiny zůstávají v zásadě stejné ve věku dospělosti, ačkoli některé jsou pravděpodobnější během vašich seniorních let ve srovnání s tím, kdy jste byli mladší. Změny ve vašem imunním, trávicím a oběhovém systému a zvýšené riziko některých zdravotních stavů a jejich léčba ovlivňují nejpravděpodobnější příčiny průjmu během vašich seniorních let. Vzhledem k tomu, že diskuse o všech možných příčinách průjmu u seniorů je mimo rozsah tohoto článku, bude se zaměřit na nejpravděpodobnější a významnější příčiny průjem u starších dospělých.
Infekce
Otravy jídlem a průjem u cestujících
Otrava jídlem a další infekce zažívacího traktu jsou častou příčinou náhlého nebo akutního průjemu u dospělých všech věkových kategorií. Ohniská virové gastroenteritidy, běžně nazývané žaludeční chřipka, se vyskytují nejčastěji v zimních měsících a mohou postihnout místa s velkým počtem starších dospělých osob, jako jsou komunitní centra a zdravotní péče o bydlení či zařízení s asistovaným životem. Mezi světoznámými seniory je cestovatelský průjem běžným viníkem akutního průjmu, který je většinou způsoben bakteriální kontaminací potravin nebo vody.
Clostridium Difficile
Starší dospělí, zvláště ti starší 65 let, jsou obzvláště náchylní k průjmům způsobeným bakterií Clostridium difficile, známou také jako C. difficile. Mezi typické příznaky patří vodnatý průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka, bolest břicha a nadýmání. Mezi hlavní rizikové faktory patří:
- Současný pobyt ve zdravotnickém zařízení nebo propuštění během posledních 12 týdnů
- Nedávná nebo současná léčba antibiotiky
- Nedávná nebo současná léčba léky proti potlačení kyseliny žaludeční, zejména inhibitory protonové pumpy, jako jsou esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) a omeprazol (Prilosec)
Poruchy střev
Různé onemocnění střev může vést k akutnímu nebo průběžnému průjem u starších dospělých.
Divertikulitida
Divertikulitida popisuje zánět výpotek tlustého střeva nazývaného divertikulum, který je přítomen u 50% dospělých 60 a starších a 70% z těch 80 nebo starších30067-2 / fulltext), podle srpna 2016 "Mayo Clinic Proceedings" článek přezkumu. Přibližně 1 až 5% dospělých s divertikulí má alespoň jeden záchvat divertikulitidy, s bolesti břicha, horečkou a průjem nebo zácpou.
Ischemická kolitida
Ischemická kolitida se týká poškození tračníku způsobeného sníženým nebo přerušovaným přívodem krve. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 65 let a je charakterizován náhlou bolestí břicha následovanou krvavým průjmem, případně doprovázeným nevolností, zvracením a nadýmáním.
Obstrukce střev a útlum stolice
Obstrukce malého nebo velkého střeva má tendenci neúměrně ovlivňovat seniory, a to zejména z důvodu rizikových faktorů souvisejících s věkem, včetně předchozí operace břicha nebo pánev a nádorů trávicího systému. Průjem je zvláště prominentní s obstrukcí tenkého střeva. Jiné možné příznaky s obstrukcí střeva zahrnují bolest břicha, nevolnost, zvracení a nadýmání.
Obstrukce velkého střeva, způsobená fekální vadou - kalená stolice uložená v tlustém střevě - také často vede k vodnatému průjemu, protože střevní tekutina proniká kolem nárazu. Tato podmínka se typicky vyvine u lidí s neustálou, těžkou zácpou, která má tendenci ovlivňovat starší dospělé osoby ve větším počtu než jejich mladší náprotivky.
Jiné poruchy střev
Několik dalších střevních poruch, které postihují dospělé osoby všech věkových kategorií, může způsobit průjem seniorů. Příklady zahrnují:
- Laktózová intolerance
- Crohnova choroba
- Ulcerózní kolitida
- Celiakie
- Operace bypassu žaludku
- Rakovina tlustého střeva
- Radiační enteritida po radiační terapii pro rakovinu břišní nebo pánevní
Další příčiny
Více než 700 léků může potenciálně způsobit průjem, jak bylo uvedeno v článku z článku "Geriatrická gastroenterologie" z května 2008. Průjem související s léky má tendenci neúměrně ovlivňovat senioři, kteří obvykle užívají více léků než mladší dospělí. Mezi běžné viníky patří antibiotika, laxativa, antacida, redukční činidla v žaludku, léky proti krevnímu tlaku, léky proti rakovině, léky proti HIV a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve).
Lékařské poruchy, které mohou přímo či nepřímo ovlivnit funkci střev, jsou dalším faktorem, kdy se hnačka vyvine v pozdější dospělosti. Příklady zahrnují:
- Diabetes
- Apendicitida
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- Rakovina slinivky
- Nadměrná spotřeba alkoholu
- Panvový absces (kapsa infekce a hnis v pánvi)
- Cirhóza jater
- Karcinoidní nádory (vzácné hormony vylučující nádory, které způsobují průjmy a další příznaky)
Další kroky, varování a bezpečnostní opatření
Ve srovnání s mladšími dospělými jsou senioři zranitelnější vůči negativním účinkům a komplikacím průjem, včetně:
- Dehydratace a související pokles krevního tlaku
- Podvýživa a ztráta hmotnosti
- Elektrolytická nerovnováha, jako je sodík a draslík
- Duševní zhoršení
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud jste starší a zažíváte 3 nebo více vodnatých stoliček za 24 hodin. Vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud máte průjem a zaznamenáte jakékoliv doprovodné varovné příznaky nebo příznaky, včetně:
- Závratě, závratě nebo mdloby
- Krvavá stolice nebo krvácení z konečníku
- Neschopnost udržet kapaliny dolů
- Nové, závažné nebo zhoršující se bolest břicha
- Zmatek nebo jiná duševní změna
- Horečka nebo zimnice
Nezapomínejte na vývoj průjemnosti, i když to nenarušuje váš každodenní život, protože některé příčiny mohou vážně ohrozit vaše zdraví.Najděte svého lékaře co nejdříve, abyste zjistili příčinu a nejlepší léčbu.
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
