Vzhledem k tomu, že se svět stále zhoršuje, začínáme vidět celou řadu dříve zanedbávaných tropických nemocí právě v USA. Přestože změna klimatu sama o sobě není sama o sobě zodpovědná - například zvýšení nerovnosti v příjmech vedlo k většímu počtu Američanů žijících v chudobě a doprovázejícím nestandardním bydlení a špatnou hygienou vytvářejí plodnou půdu pro to, aby se tyto nemoci dostaly do styku - je to hlavní problém.
Klíčovými vektory těchto onemocnění jsou agresivní hmyz, jako jsou komáři, které se zvyšují na sever. Nosí patogeny, které způsobují onemocnění, jako je Chagasova choroba, horečka dengue, horečka chikungunya a virus Zika - exotické tropické nemoci, o kterých jste se dříve dozvěděli pouze ve zprávách.
Většina tropických nemocí se obvykle nerozšíří člověku na člověka, ale vyžaduje, aby hmyz uhryzl infikovaný hostitel a šíří infekci jinou osobou, s výraznou výjimkou pro Ziku: Matky mohou přenést virus na své nenarozené děti během těhotenství nebo kolem doby narození, podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC).
1. Virus Zika
Virus Zika přišel na západní polokouli v Brazílii s prvním hlášeným případem v květnu 2015. Příznaky jsou velmi podobné horečce dengue - horečky, vyrážky, bolesti kloubů a konjunktivitidy - bez závažnějších komplikace. Většina dospělých osob ve skutečnosti zůstává asymptomatická a nikdy neví, že byli nakaženi. Nicméně, Zika je nyní spojena se závažným poškozením mozku u nenarozených dětí infikovaných matek, s více než 3,000 případy hlášenými v Brazílii pouze v roce 2015.
CDC vydala cestovní poradenství, v němž doporučuje, aby těhotné ženy nebo ženy, které uvažovaly o těhotenství, nechodily do většiny střední a jižní Ameriky a do velké části Karibiku. Těhotné ženy, které cestují do těchto oblastí, by se měly obrátit na své ošetřovatele pro další vedení. Prohledávací protokoly a doporučení jsou vytvářeny a revidovány téměř denně, takže zkontrolujte CDC.gov o nejnovějších zprávách. V současné době neexistuje žádná vakcína nebo léčba pro virus Zika.
*AKTUALIZACE _ (k 2. únoru) __: Texasští zdravotní úředníci hlásí, že případ sexuálně přenosné Ziky byl potvrzen CDC v Dallas County. Zikové infekce byly hlášeny v USA u Američanů, kteří se vrátili ze zemí střední a jihoamerické země, kde došlo k vypuknutí Ziky. Zdravotní poradenství CDC uvádí, že tyto importované případy Ziky "mohou vést k šíření viru z člověka na člověka." _
2. Chagasova choroba
Chagas postihuje miliony lidí ve střední a jižní Americe a nejméně 300 000 lidí v USA je infikováno Trypanosoma cruzi, parazitem, který způsobuje onemocnění. Je přenášena hmyzem, který připomíná štěnice štěnice a které se často označují jako "polibky" kvůli své předsudku kousání obětí na obličeji. Po kousnutí se hmyz na pokožce a parazity, které se nacházejí v stolici hmyzu, dostanou do vašeho těla skrz vaše hlenovité membrány nebo praskliny v kůži. Jednoduché poškrábání svědivých kousnutí je často dost drobné přestávky na kůži, které mohou sloužit jako vstupní bod.
Počáteční příznaky napodobují chřipku a zahrnují horečku, bolesti svalů, bolesti hlavy, únavu a gastrointestinální potíže. Pokud uvidíte lékaře v této fázi, diagnóza bude téměř vždy vynechána, pokud nemáte některý z neobvyklých příznaků onemocnění: otoky víčka na stejné straně obličeje jako kousnutí nebo lokální otok v místě z kousnutí.
Po akutním onemocnění se choroba dostává do klidové fáze. Ale v následujících letech mohou pacienti vyvinout život ohrožující srdeční nebo střevní onemocnění; v Brazílii je Chagas jedním z hlavních důvodů transplantace srdce. Většina případů v USA je při cestování do zahraničí zvednutá, ale když chyby na líbání migrují na sever, vidíme stále více případů u lidí bez cestovní historie. V Texasu 1 z 6 500 testovaných dárců krve testuje pozitivně T. cruzi. Léčba je k dispozici, ale je nejúčinnější pouze na počátku onemocnění.
Příznaky horúčky dengue zahrnují bolesti hlavy, bolesti očí, vyrážky a bolesti svalů. 3. Horúčka dengue
Horúčka dengue je komátem a je způsobena několika souvisejícími viry. Téměř 400 milionů lidí je infikováno každý rok po celém světě. Také přišel do jižních USA a dlouho byl problémem v Portoriku. Obvykle se objeví horečka, silná bolest hlavy a bolesti očí, bolesti kloubů, kostí a svalů, vyrážka a mírné krvácení z nosu a dásní. Těžká bolest dolních končetin je velmi častá a dala tomuto onemocnění přezdívku "zlomeninu horečku".
U většiny pacientů horečka konečně zmizí, ale může také postupovat k tomu, co se nazývá hemoragická horečka dengue, s těžkou bolestí břicha, dýchavičností a krvácením z cév v těle, což vede k šoku a potenciálně ke smrti. Ačkoli neexistuje žádná specifická léčba pro léčbu viru, agresivní podpora v nemocničním prostředí může udržovat míru úmrtnosti velmi nízkou.
4. Chikungunya Fever
Tato horečka je také způsobena virem neseným komáři. Vznikla v Africe a rozšířila se po celém světě s miliony případů hlášených. První případy v blízkosti domova byly hlášeny v Karibiku koncem roku 2013 a do konce roku 2014 bylo na západní polokouli zjištěno více než 650 000 případů. Většina případů ve Spojených státech je vracející se cestující, ale také došlo k místnímu přenosu. Může se velmi podobat na horečku dengue s vysokými teplotami, vyrážkou, bolestmi hlavy, bolestimi svalů a zvláště hlubokými bolesti kloubů. Většina lidí se zlepší během několika dní, ale někteří trpí příznaky po mnoho měsíců.A jako dengue, neexistuje definitivní lék.
Máte-li obavy o tyto - a jiné - tropické nemoci, které hledají domov v USA? Samotné obavy nikdy nevyřešily nic, ale náležitá obava v kombinaci s vědomím, které nám umožňuje rozpoznat tyto nemoci a získat správnou léčbu umět dělat rozdíl. Právě teď je pravděpodobně lékem prevence. TIPY: Snižte své vystavení se chybám uhryznutí tím, že nosíte košile s dlouhými rukávy a dlouhé kalhoty, když jsou venku, použijte repelenty proti hmyzu a podnikněte kroky k prevenci zamoření hmyzem v okolí vašeho domova. A konečně buďte opatrní, když cestujete do oblastí, kde jsou tyto nemoci endemické.
Malcolm Thaler, M.D., je lékařem skupiny One Medical Group. Je autorem a šéfredaktorem několika nejprodávanějších lékařských učebnic a on-line zdrojů a má bohaté zkušenosti s řízením celé řady otázek, včetně prevence a léčby kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a sportovních úrazů.
Thaler absolvoval magna cum laude z Amherst College, získal titul M.D. z Dukeovy univerzity a ukončil rezidenci ve vnitřním lékařství v Harvardské nemocnici New England Deaconess a Temple University Hospital.
Sledujte One Medical na Facebooku a Twitteru.
