Trauma z výstřelu nebo zranění nože nebo silné tupé poranění jako dopravní nehoda může vést k propíchnuté plíce. Plic může také být neúmyslně propíchnuta, když se lékař pokouší vložit intravenózní linii do velké krevní cévy v hrudníku nebo krku. Když jsou plíce propíchnuty, vzduch se typicky shromažďuje v pleurálním prostoru umístěném mezi plicní a hrudní stěnou. Sběr vzduchu - nazývaný pneumotorax - tlačí na plici a zabraňuje tomu, aby se normálně rozšiřoval, když člověk vdechuje. To může způsobit dušnost. Když je velký, pneumotorax může způsobit úplný kolaps plic a stlačit srdce a cévy v hrudi. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Celkově léčba děrovaných plic závisí na velikosti poranění a pneumotoraxu, stejně jako na reakci organismu na zranění. Kdokoli s možnými nebo zjevně propíchnutými plícemi by měl vyhledat lékařskou pomoc.
Kyslík
Lidé s propíchnutými plicemi obvykle chodí přímo na pohotovost nebo se na místě zranění setkávají s pracovníky nouzového zdravotnického servisu. Vzhledem k tomu, že propíchnuté plíce zpravidla způsobují dušnost, počáteční léčba je obvykle kyslíkem maskou. Dýchání kyslíku pomůže zvýšit množství kyslíku, které vstupuje do krve a nakonec se dostane do buněk těla. Léčba kyslíkem může také pomoci vstřebávání vzduchu v pleurálním prostoru do krevních cév, které lemují prostor. To může snížit velikost pneumotoraxu.
Krytí
Otevřené rány v hrudníku jsou obvykle pokryty bandáží, které zabraňují vstupu bakterií. Někdy velká rána, která proniká do plic, způsobí nasákavou ránu na hrudi, ve které se po každém ránu vdechuje rána vzduchem. Pokud je tento stav přítomen, lékaři obvykle umístí na ránu speciální obvaz obsahující vazelínu, aby vytvořili těsnění. Obvaz může být nalepen jen na třech stranách, aby mohl vzduch uniknout z rány, ale znovu jej nevstoupit.
Počkej a uvidíš
Pokud je poranění malá, může lékař zvolit přístup "čekat a vidět". Malá oblast punkcionovaných plic může být schopna léčit sama. Je však důležité, aby Váš lékař rozhodl, zda je to správný přístup. Nevybírejte rozhodnutí "čekat a uvidíte", protože zpoždění při léčbě punkovaných plic může vést ke komplikacím. Mohou zahrnovat propíchnutí plic, které se nezhojí, nebo se plic nedostane do normální velikosti, a to i v případě, že dojde k hojení. Infekce plic nebo pleurálního prostoru může také nastat bez řádné lékařské péče.
Nasávání jehly a vpichování do hrudníku
Pokud je pneumotorax velký nebo způsobuje výrazné dechové napětí, může být mezi žebry vložena úzká jehla do pleurálního prostoru. Jehla je připevněna k injekční stříkačce, která se pak používá k odstranění nebo odsávání vzduchu z tohoto prostoru. Pokud nedojde k odstranění dostatečného množství vzduchu, hrudní trubice může být umístěna do pleurálního prostoru. Trubice je také vložena mezi žebra, ale je širší než jehla. Hrudní trubka je obecně připevněna k odsávacímu zařízení, které pokračuje v odstraňování vzduchu v průběhu několika hodin nebo dnů.
Chirurgická operace
Velká poranění může vyžadovat operaci, neboť plicní tkáň nemusí být schopna sama léčit, což vede k pokračujícímu úniku vzduchu a trvalému pneumotoraxu. V některých případech je punkovaná plica opravena pomocí video-asistované torakoskopické operace (VATS), při níž chirurg používá malou kameru a nástroje umístěné přes sérii malých řezů do hrudníku. V jiných případech chirurg bude používat tradiční, otevřený chirurgický přístup, opravit plíce jediným, větším řezem. Na konci každého druhu operace může chirurg opustit hrudní tubu, aby odstranil přebytečný vzduch a jakoukoli krev nebo jiné tekutiny, které mohou být přítomny v pleurálním prostoru.
Autor recenze: Mary D. Daley, MD
