Ačkoli hepatitida C převážně postihuje dospělé, infekce se někdy vyskytuje u dětí. Virus je stejný, existují však některé významné rozdíly mezi infekcemi způsobenými hepatitidou C u dětí u dospělých. Způsob přenosu, průběh infekce a doporučení pro testování a léčbu se liší. Děti s hepatitidou C jsou obecně dobře a každodenní život se podobá všem ostatním novorozencům s několika poměrně malými úpravami.
Zdroj infekce
Téměř všechny děti infikované virem hepatitidy C nebo HCV infikují infekci z jejich HCV pozitivních matek. Virus přechází z infikované matky na dítě během těhotenství nebo v době porodu. Ve Spojených státech přibližně 7 500 dětí naráží každoročně na hepatitidu C hepatitidou C podle severoamerické společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu nebo NASPGHAN. Nicméně většina dětí narozených matkám s HCV se neinfikuje. Zhruba 6 ze 100 dětí narozených HCV pozitivním matkám nakazí infekci, podle studie, která byla v září 2014 zveřejněna v "Klinických infekčních nemocech". Riziko infekce se téměř zdvojnásobí, pokud má matka HCV i HIV.
Diagnostika a testování
Americká pediatrická akademie doporučuje screening hepatitidy C pro všechny děti narozené matkám s HCV. Pro diagnostiku hepatitidy C u dětí mohou být použity dva testy. Test HCV-RNA kontroluje přítomnost viru v krevním řečišti. Tento test lze použít k diagnostice hepatitidy C u dětí od dvou měsíců věku, podle doporučení NASPGHAN. Pozitivní test HCV-RNA indikuje, že dítě je infikováno HCV. Pro děti starší 18 měsíců se většinou provádí screeningový test. Detekuje proteiny imunitního systému proti viru hepatitidy C, známému jako anti-HCV. Pokud je test anti-HCV pozitivní, provede se test HCV-RNA pro potvrzení diagnózy současné infekce hepatitidy C.
Starší zdravotní problémy
Děti narozené HCV jsou obvykle zdravé. Funkce jater je normální, i když některé děti mohou mít otoky jater. Méně časté infikované HCV nemají váhu tak rychle, jak se očekávalo. Děti infikované HCV od narození mají vyšší pravděpodobnost vymýcení viru bez léčby, ve srovnání s těmi, kteří se virem dostanou později v dětství nebo v dospělosti. Přibližně 25 až 40 procent těchto dětí infikovaných HCV spontánně očistí infekci, podle NASPGHAN. U dospělých je míra spontánního clearance HCV pouze 15 až 25 procent, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. HCV u kojenců se typicky vylučuje ve věku 2 let, ale clearance se může objevit až ve věku 7 let.
Denní péče
Podle Americké akademie pediatrie mohou matky s HCV bezpečně kojit své děti - bez ohledu na to, zda je dítě také infikováno. Pokud jsou bradavky rozbité nebo krvácejí, doporučuje se však zdržet se kojení do doby, než se uzdraví. Péče o dítě s hepatitidou C je téměř stejné jako péče o jiné dítě. Jedinými dodatečnými opatřeními je zabývat se krví při náhodných úrazech. Řezy a odřezky by měly být pokryty ochranným obvazem a krev by měla být vyčištěna z povrchů s 10 procentním roztokem bělicího roztoku pro domácnost, a to s ochrannými rukavicemi.
Zdravotní péče
Stejně jako u ostatních dětí, děti s HCV vyžadují rutinní návštěvy v oblasti zdravotní péče, aby sledovaly jejich růst a vývoj a dostávali doporučené očkování z dětství. Děti s HCV je také potřeba sledovat pravidelnými krevními testy, aby se zjistilo, zda se infekce spontánně vymizí. Pokud infekce přetrvává v dětství a mimo ni, doporučuje se průběžné sledování alespoň jednou ročně, aby se zkontrolovaly příznaky poškození jater. NASPGHAN doporučuje proti léčbě dětí mladších 3 let s léky proti hepatitidě C, protože existuje velká šance na přirozenou clearance HCV a infekce obecně neznamená významnou škodu u malých dětí. Navíc do roku 2015 nejsou novější léčivé přípravky proti hepatitidě C nazývané přímo působící antivirotika dosud schváleny pro použití u dětí.
Lékařský poradce: Tina St. John, M.D.
