Diskuse obklopuje užitečnost testu antigenu prostatického séra (PSA) pro screening karcinomu prostaty a interpretaci jeho výsledků. Faktory, jako je věk, rasa, anamnéza a dokonce i typ použitého testu PSA, mohou výrazně ovlivnit výsledky a zabránit interpretaci. Obecně však lékař doporučuje biopsii prostaty, pokud je hladina vašeho PSA vyšší než 4,0 nanogramů na mililitr (ng / ml).
Úvahy
Vaše prostata normálně produkuje antigeny prostatického séra (PSA) a vylučuje je do krve. Vysoká hladina PSA v krvi může znamenat problém s prostatou, protože rakovina prostaty je jednou z možností. Lékaři a odborné společnosti se mezi sebou neshodují o hodnotě testu PSA jako screeningového nástroje pro rakovinu prostaty, protože hladiny PSA často neodpovídají vašemu skutečnému riziku vzniku rakoviny prostaty. Podle Národního institutu pro léčbu rakoviny nízké hladiny PSA zcela nevylučují rakovinu prostaty a vysoké hladiny samotné spolehlivě neumožňují předpovědět rakovinu prostaty, které jsou dostatečné k tomu, aby ospravedlnily následnou biopsii prostaty.
Normální hodnoty
Podle Americké urologické asociace se střední hodnoty PSA s věkem u zdravých mužů zvyšují takto: ve 40. letech, 0,7 ng / ml; v 50. letech, 0,9 ng / ml; v 60. letech, 1,2 ng / ml; a v 70. letech 1,5 ng / ml. Na základě těchto mediánových hodnot někteří lékaři stanovují mezní hodnoty založené na věku pro "normální" hladiny PSA. Například Americká urologická asociace uvádí, že zdraví muži ve svých 40 letech mají hladinu PSA 2,5 ng / ml nebo méně. Vyšší úroveň, při zvažování s jinými faktory, naznačuje potřebu biopsie.
Vyšší PSA
Simplistická směrnice pro výsledky PSA stanoví jako hraniční bod pro screening rakoviny prostaty 4 ng / ml. Nad touto úrovní může lékař po zvážení dalších faktorů, jako jsou výsledky digitální rektální vyšetření, věku, zdraví a délky života a dalších příznaků, doporučit biopsii prostaty. Americká urologická asociace doporučuje potvrdit "nízké abnormální" hladiny PSA v rozmezí 5 až 6 ng / ml před provedením biopsie, pokud by vaše digitální rektální vyšetření bylo normální.
Korekční faktory
Váš lékař by mohl opravit vaše hladiny PSA faktorem založeným na vašem věku, nebo by mohl chtít měřit změny ve vaší úrovni PSA v průběhu času (PSA rychlost nebo PSAV), abyste zjistili, jak rychle se vaše hladiny PSA zvyšují. U výchozích hodnot PSA nižších než 4 ng / ml je normální mezní hodnota nárůst o 0,4 ng / ml za rok. U výchozí hladiny PSA 4 až 10 ng / ml je normální mezní hodnota nárůst o 0,75 ng / ml za rok. Americká urologická asociace však uvádí, že PSAV nepředpovídá výsledek biopsie o nic lepší než standardní test PSA.
Význam
Vysoká úroveň PSA neznamená, že máte rakovinu, a nízká úroveň neznamená, že určitě ne. Podle Mayo kliniky asi 75% mužů, kteří mají biopsii na základě vysoké úrovně PSA, nemají rakovinu prostaty. Vy a váš lékař byste měli pečlivě zvážit výsledky svého testu PSA spolu s dalšími faktory předtím, než rozhodnete, zda potřebujete biopsii prostaty.
