Vaše srdce je zodpovědné za dodávání krve každé živé buňce ve vašem těle. Chcete-li vykonat tento základní úkol, musí vaše srdce ovládat kontrolovaným způsobem, aby se mohlo efektivně naplnit a vyprázdnit. Arytmie nebo abnormální srdeční rytmy narušují schopnost vašeho srdce pumpovat krev a dokonce se mohou stát život ohrožujícími. Arytmie může pocházet z mnoha příčin, včetně onemocnění srdce, abnormalit elektrolytů, metabolických poruch nebo toxinů. Arytmie, ke kterým dochází během spánku, mohou být vyvolány nízkými hladinami kyslíku v krvi způsobenými dechovými poruchami spánku nebo přeháněním normálních změn srdečního rytmu spojených se spánkem.
Architektura spánku
Vaše nervové a kardiovaskulární systémy procházejí hlubokými změnami, když se přesunete ze stavu probuzení do spánku a při přechodu z jedné fáze spánku na druhou dochází k dalším změnám. V některých fázích spánku se vaše srdce obvykle zpomaluje. V jiných, jako je rychlý pohyb očí nebo REM spánek, srdeční frekvence urychluje. Podle výzkumníků na kardiovaskulárním institutu Harvardské lékařské školy mohou být tyto normální fluktuace v určitém rytmu zesíleny u určitých jedinců - lidí se základními srdečními nebo respiračními onemocněními nebo jemnými elektrickými anomáliemi v jejich srdci - což vede k nadměrně pomalému rytmu, fibrilaci síní související s poruchou spánku nebo jiné arytmie.
Dýchací poruchy související s spánkem
"Sleep-disordered breathing" je termín, který lékaři používají k popisu stavů, které narušují normální frekvenci nebo hloubku dýchání během spánku. Jedním z nejčastějších syndromů spánku s poruchou spánku je obstrukční spánková apnoe nebo OSA, která je charakterizována přerušovanými epizodami obstrukce horních cest dýchacích během spánku. Podle recenze z roku 2010 v "Annals of Thoracic Medicine" jsou arytmie časté u lidí s OSA. Mužské pohlaví, postupující věk a obezita představují hlavní rizikové faktory pro OSA. Jiné syndromy dýchání nesrovnalosti spánku, které mohou být spojeny s arytmií, zahrnují centrální spánkovou apnoe, která je způsobena abnormalitami centrálního nervového systému; syndrom hypoventilace obezity, který je charakterizován snížením pohybů plic v důsledku komprese hrudní dutiny; a syndromu dýchacích cest v horních cestách, což je způsobeno stavy, které snižují průtok vzduchu dýchacími cestami.
Nízký kyslík je spouštěč
Hypoxie nebo nízký kyslík v krvi je běžným spouštěčem arytmií u lidí se syndromy dýchacího potíží s poruchou spánku. Jak se vaše dýchání zpomaluje nebo přestane a klesá hladina kyslíku v krvi, dojde k řadě fyziologických příhod, které zvyšují podrážděnost srdce a vytvářejí podmínky pro arytmii. Studie publikovaná v červnovém čísle "Archiv interního lékařství" uvádí hypoxii, stoupání hladiny oxidu uhličitého, stimulaci reflexů "boj-nebo-let" a výkyvy ve vnitřních hrudních tlacích jako potenciálních podněcovatelů nočních arytmií při nespavostném dýchání syndromů.
Zvýšená úmrtnost
Řada studií ukázala, že syndromy dýchání nesouvisející s spánkem, zejména obstrukční spánková apnoe, jsou spojeny s vyšším rizikem úmrtí. Srdeční selhání a vysoký krevní tlak jsou častější u lidí se spánkovou apnoe a studie publikovaná v listopadu 2005 vydání "The New England Journal of Medicine" prokázala, že OSA zvyšuje riziko mrtvice nebo smrti z jakékoliv příčiny. Náhlá srdeční smrt během spánku je také častější u lidí s dýchacími poruchami souvisejícími s spánkem a hlavní příčinou může být vyšší výskyt arytmií.
Arytmie související s léky
Poruchy spánku jsou nejpravděpodobnější příčinou noční arytmie, ale jiné faktory mohou během spánku ovlivnit elektrickou aktivitu vašeho srdce. Podle recenze z roku 2008 v "Expertním stanovisku k bezpečnosti léků" bylo několik antipsychotických a antidepresivních léků spojeno s arytmií a dokonce i náhlou srdeční smrtí. Tricyklické antidepresiva, jako je imipramin (Tofranil) a nortriptylin (Pamelor), jsou často užívány před spaním, aby využily své sedativní vedlejší účinky, ale tyto léky patří mezi nejpravděpodobnější příčiny arytmií.
Úvahy
Arytmie jsou někdy objeveny během laboratorních vyšetření u pacientů se syndromy dýchacího potíží s poruchou spánku. Nicméně, noční arytmie mohou být také odhalena, zatímco osoba má na sobě 24hodinový monitor srdeční činnosti, aby zhodnotil nepravidelné srdeční tepny nebo palpitace, které se vyskytují během dne. Ve druhém případě může další vyšetření s laboratoří spánkové laboratoře identifikovat dříve nežádoucí syndrom dýchání neuspořádaný spánkem. Léčba nočním nepřetržitým pozitivním tlakem dýchacích cest nebo CPAP často zmírňuje arytmie, stejně jako mnoho dalších komplikací syndromů dýchacího nepořádku. Váš lékař určí, zda arytmie vyžaduje další hodnocení nebo léčbu.
