Slovo "integrativní" v posledním desetiletí nebo tak nahrazuje slovo "alternativa" v termínech "alternativní medicína" nebo "alternativní terapie" a s dobrým důvodem. "Alternativa" používala k stigmatu, že metody, které nepoužívají tradiční medicínu nebo lékařské praktiky, byly nějakým způsobem zakořeněny v magickém myšlení "woo-woo". Stále více a více, homeopatie a alternativní léčení byly přijímány a studovány ve světě tradičních věd, do té míry, že některé lékařské školy přidaly integrační medicínu jako obor studia. Níže uvádíme několik integračních léčiv pro úlevu od bolesti, o kterých se domnívám, že jsou hodnoceny pro bolesti zad.
Chiropraktik
Z řeckého "kheiro", což znamená "ruka", pole chiropraxe stopuje jeho původy do 19. století a praktikující v Iowě s názvem D.D. Palmer. Má historii zdůraznění vztahu mezi strukturou a funkcí. Odlišovala se od ortodoxní medicíny tím, že se zasazovala o obnovení zdraví spíše než s přístupem k eradikaci choroby, která byla centrem ortodoxní medicíny. Chiropraktik používá manipulaci a úpravu páteře ve spojení s přirozenou léčebnou schopností těla ovlivnit změny.
Chiropraktik se odklonil od ortodoxní medicíny také částečně kvůli soudním sporům s Americkou lékařskou asociací, která trvala více než 50 let. Tato historie soudních sporů a některých "extrémistických" praktik v oboru zhoršila pověst a zakryla své filozofické a holistické základní principy. Chiropraxe by měla být zvážena odděleně od těchto faktorů.
Proloterapie
"Prolo" je krátký pro proliferaci, protože léčba proliferuje (roste) novou vazivovou tkáň v oblastech, kde je slabá. Proloterapie zahrnuje použití injekčního činidla dextrózy (cukrové vody) do páteře. Předpokládá se, že dextróza spouští přirozenou zánětlivou reakci těla, která způsobuje následné ztuhnutí nosných struktur, čímž pomáhá léčit oslabené struktury.
Balneoterapie
Tato terapie pochází z latinského slova "koupel", zahrnuje namáčení těla ve vodě doplněné minerály, jako je síra. Ukázalo se, že je lepší jako prostředek proti bolesti ve srovnání s pravidelným lázní vody z vodovodu.
Willow Bark a Capsaicin Cream
Kůra bílého vrbu (salix alba) má vlastnosti pro bolesti podobné aspirinu. Má složku, která se převádí na kyselinu salicylovou. Kapsaicinový krém je odvozen z chilli papriček. Při aplikaci místně působí na teplo a úlevu od bolesti. Oba mohou být aplikovány lokálně.
Jóga
Jóga je dlouho považována za účinnou léčbu bolesti zad. Slyšel jsem, jak kolegové říkají, že pacienti s bolesti zad nikdy nekvalifikují jógu a ti, kteří cvičí jógu, nikdy nemají bolesti zad. Moje vlastní recenze literatury je však méně přesvědčivé.
Jedním z problémů s diskusí o výhodách jógy ohledně bolesti zad je skutečnost, že jóga přichází v mnoha podobách a obtížnosti, proto jóga není jediná věc. To znamená, že existují prvky jógy - včetně flexibility, posilování jádra, relaxační techniky, zvýšení nálady a sebeúčinnosti - které nepochybně přispějí ke zlepšení bolesti zad.
Ruční terapie (masáž)
"Hands-on" terapie je dobrá volba pro bolest, která vzniká z měkké tkáně nebo pojivové tkáně. Jedná se o obtížnou oblast pro navigaci, protože existuje mnoho specialistů (včetně chiropraktorů, osteopatů, masérů a fyzikálních terapeutů) a mnoho různých technik (jako je Rolfing a aktivní uvolňovací terapie), které tvoří tento typ léčby. Neexistuje dokonalý způsob, jak určit, která specialita nebo technika je nejvhodnější pro vaše specifické potřeby. Jakmile jste si vybrali specializaci, neexistuje podobný způsob, jak si vybrat mezi poskytovateli, kteří nedosáhli doporučení, po kterém budou následovat pokusy a omyly.
Svalová a pojivová tkáň
Terapie na svalech a pojivové tkáně přichází v mnoha formách, včetně Rolfingu, strukturní integrace, Hellerwork, neuromuskulární terapie, myofasciální uvolňování a techniky aktivního uvolňování. Tyto terapie provádějí terapeuti vyškolení v každé konkrétní technice. Školení se liší co do přísnosti a konzistence.
Jako lék proti bolesti tato léčba často funguje, zvláště pokud sval nebo fascia jsou hlavní příčinou bolesti. Svaly mohou způsobit bolest při zranění a mohou také způsobit bolest, pokud nejsou používány. V posledně uvedeném případě může bolest vzniknout následnou tuhostí, změnou úzce souvisejících funkcí kloubů nebo změnou polohy nebo tvaru.
Bylo prokázáno, že manuální nebo jiné varianty uplatnění tlaku na svaly mají následující příznivé účinky:
• Úleva od bolesti • Zvýšení imunitního systému • Vazodilatace z aktivace žírných buněk (více krve) • Nábor krve do svalů • Snížení svalového křeče • Zlepšení léčby • Stimulace lokálního metabolismu • Zvýšená lymfatická drenáž (snížený otok)
Navíc aplikace tlaku na pojivové tkáně může měnit místní elektrické prostředí intracelulárních a extracelulárních prostorů, které zase slouží ke sladění kolagenových fibril a k podpoře růstu kapilár a syntézy kolagenu. Jednoduše řečeno, tento typ terapie činí tkáň silnější a zdravější a může měnit jizvy i strukturní tkáně. Kolagenová vlákna se navzájem spojují vodíkovými vazbami a při napínání napětí se vazby stávají vyrovnanějšími a silnějšími.Toto také posílí vazivovou tkáň. Cvičení pomůže ruční terapii s tímto posilováním.
Konečně, pojivová tkáň, která obklopuje a proniká svaly, může být zahřívána procesem tzv. Thixotrofie. Při zahřátí s hands-on terapií masáží nebo Rolfing, například, pojivové tkáně se více podobá tekutině a méně jako gel. To umožňuje přesměrování pojivové tkáně, což vede ke zlepšení flexibility a síly a menší bolesti.
Akupunktura
Akupunktura je často vyžadována pacienty jako potenciální "neinvazivní" léčba bolesti zad. Západní medicína se pokusí poskytnout patologický základ pro tento účinek, ale dosud neobjevila úplné a zdůvodněné vysvětlení pozitivních účinků, které akupunktura často přináší. Vyvinuto v Číně, akupunktura zmírňuje neharmonickou rovnováhu mezi extrémy (yin a jang) životních sil (qi).
Během uplynulých 20 let jsem zaznamenal, že některé bolesti v zádech pacienta reagují příznivě na tuto léčbu. Ačkoli, určitě, nebyl jsem schopen předpovědět, kdo budou tito pacienti. Ještě důležitější je, že zlepšení jsou téměř vždy dočasné a protože náklady nejsou často kryty pojištěním, je mimo kapesní zátěž někdy zakázána. Nicméně, akupunktura je bezpečná a životaschopná volba pro pacienta s trpělivostí vyzkoušet alternativní léčbu, která nemusí být trvalá a s finančními prostředky, které je za ně zaplatí.
