Když máte tukovou játra, máte pravdu, abyste věděli, jaké léky jsou v bezpečí. Játra rozkládají většinu látek, včetně léků, které vstupují do vašeho těla. Onemocnění jater může ovlivnit, jak jsou tyto léky rozloženy a některé léky mohou zhoršit vaše jaterní onemocnění.
V tukové játre - také nazývané steatóza - tuk se buduje uvnitř jaterních buněk. Samotná jaterní játra je v počáteční fázi onemocnění jater a obvykle nezpůsobuje příznaky ani neovlivňuje funkce jater. Ale tučná játra mohou být zranitelnější kvůli látkám, které mohou poškodit játra. Stanovení toho, jaké léky na bolest, které máte užívat, může být komplikované, když máte tukovou játra, a proto si promluvte se svým lékařem, abyste zjistili, co je pro vás nejlepší.
Acetaminofen
Acetaminofen, aktivní složka v Tylenolu, je populární lék proti bolesti. Při užívání ve velkém množství může acetaminofen způsobit vážné poškození jater. Játra rozkládají acetaminofen na chemickou látku, která je jedovatá pro jaterní buňky, ale obvykle antioxidant vyrobený v játrech - tzv. Glutathion - zabraňuje chemikáliím způsobit škody. Když se spotřebuje nadměrné množství acetaminofenu, může překonat ochrannou schopnost glutationu.
U jaterního onemocnění játra nemusí být schopna vyrobit tolik glutatiónu jako normální. Tím by játra byla náchylnější k poranění acetaminofenem. Protože samotná tuková játra obvykle nemá vliv na funkci jater, mohou být normální dávky acetaminofenu bezpečné. Neexistuje však způsob, jak znát přesné množství glutathionu v játrech, takže snížení dávky acetaminofenu může být rozumné, pokud máte tukovou játra.
Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) doporučuje 4000 mg jako normální maximální dávku acetaminofenu denně - to by bylo asi dvanáct tablet 325 mg nebo osm tablet 500 mg. FDA neuvádí maximální dávku pro osoby s onemocněním jater, ale doporučuje konzultovat lékaře. Revizní článek z listopadu 2013 v "Praktické léčbě bolesti" uvádí, že někteří odborníci doporučují dávky až 2000 mg denně pro osoby s cirhózou - konečnou a nejzávažnější fázi všech typů onemocnění jater.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou jiným typem léků proti bolesti. Jsou to skupiny léků, které snižují zánět a bolesti a zahrnují aspirin (ASA), ibuprofen (Motrin, Advil) a naproxen (Aleve).
Podle národních zdravotních institucí je poškození jater u většiny NSAID neobvyklé. Avšak mírné poškození jater je relativně běžné u aspirinu, zejména při dávkách nad 1800 mg denně. Přesný způsob, jak NSAIDS způsobují poškození jater, není známo.
Současný výzkum není jasný, zda u lidí s tukovou jaterní slezinou pravděpodobně dojde k dalšímu poškození jater užíváním NSAID. Obecně se předpokládá, že NSAIDS mohou zhoršit funkce jater, ale některé důkazy ze studií na zvířatech naznačují, že NSAID mohou být skutečně přínosné pro tukovou játra.
Studie s více než 11 000 dospělými ve Spojených státech, zveřejněná v čísle "Alimentary Pharmacology and Therapeutics" z listopadu 2014, uvádí, že lidé, kteří užívali aspirin více než 15 dní v měsíci, mají menší pravděpodobnost vývoje tukové játry než lidé kteří konzumovali méně nebo žádný aspirin.
Další kroky
Pokud máte tukovou játra, zeptejte se svého lékaře přesně na to, jaké a kolik léků na bolest můžete vzít. Pokud máte pouze jednoduchou tukovou játra, může Vám lékař doporučit buď acetaminofen nebo NSAID, a to možná ve snížené dávce.
Bez ohledu na to, jaké léky užíváte, je pravděpodobné, že váš lékař bude vyžadovat pravidelné krevní testy vaší jaterní funkce, aby zjistil, zda lék způsobuje problémy. Váš lékař může také doporučit jiné způsoby, jak zmírnit vaši bolest, aby se snížila potřeba léků.
Steatohepatitida je dalším stupněm, kdy se vaše tukové játra zhoršují. V tomto stadiu se vyvine zánět a vaše jaterní funkce se pravděpodobně zhorší. Když k tomu dojde, volba většiny léků, včetně léků proti bolesti, se stává důležitější.
Pokud se vaše jaterní funkce závažně naruší, může lékař doporučit proti NSAID, protože tyto léky zvyšují riziko krvácení a poškození ledvin, které běžně doprovázejí špatnou funkci jater.
Opatření
Ujistěte se, že jste si přečetli štítek na všech volně prodejných lécích, protože velké množství obsahuje acetaminofen nebo NSAID, zejména aspirin. Acetaminofen může být nazýván APAP nebo acetam.
Pokud Vám lékař doporučil užívat acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky, vyhněte se všem léčivým přípravkům, které tyto léky obsahují. Pokud Váš lékař uvedl maximální množství léku, které si můžete vzít, přečtěte si štítek, abyste zjistili, kolik léku obsahuje. Nekombinujte různé léky obsahující stejnou účinnou látku.
Revize a revize Mary D. Daley, M.D.
