Bolest na hrudi je příznakem, který často způsobuje, že pacienti vyhledávají lékařskou péči. Nejčastější příčiny bolesti na hrudi jsou poměrně benigní a nevyžadují další lékařskou pomoc. Bolest na hrudníku kombinovaná s bolestem v levé paži je však znepokojivější, protože jde o klasickou kombinaci, která se projevuje u nebezpečných typů onemocnění srdce. Věk pacienta, pohlaví, anamnéza, další příznaky a určité laboratorní testy se používají k rozlišování mezi benigními a závažnějšími příčinami. Pouze doktor se všemi informacemi může určit příčinu, takže vyhledání lékařské péče je důležité.
Muskuloskeletální příčiny
Nejčastější příčinou bolesti na hrudi jsou zatížené svaly nebo zanícená chrupavka v hrudi, která se někdy nazývá "costochondritis". V závislosti na specifických svalech, kterých se to týká, může být bolest cítit i v jiných oblastech, jako jsou například paže, ramena nebo krk, podle "Harrisonových principů vnitřního lékařství" Dennis L. Kasper, M.D.
Bolest obvykle začíná náhlým nebo neobvyklým pohybem a často může být reprodukována nebo zvýšena tím, že se účastní podobných pohybů. Někdy přitlačení v místech blízko postižených svalů také zhorší bolesti. Muskuloskeletální příčiny bolesti na hrudi jsou téměř nikdy vážné a obvykle nevyžadují léčbu mimo klid, aspirin nebo Tylenol a teplé komprese.
Angina
Angina vzniká při zúžení tepen v srdci, známé jako onemocnění koronární arterie (CAD), způsobuje pokles toku krve, který je dočasně nedostatečný k uspokojení potřeb kyslíku v částech srdečního svalu. "Harrisonovy principy vnitřního lékařství" uvádí, že tato dočasná nedostatečnost může být důsledkem přechodného zvýšení zúžení tepen nebo dočasného zvýšení potřeb kyslíku v srdci v důsledku námahy.
Klasicky způsobuje angina pectoris bolestivost v hrudi, která se často projevuje v levém rameni a někdy iv čelisti. Angina se často vyskytuje po nějaké formě námahy, jako je například lezení po schodech, ale může se objevit v klidu a dokonce i při spánku. Bolest obvykle zmizí asi po pěti minutách a zlepšuje se s odpočinkem.
Klasický popis anginy byl vyvinuta ze studií mužů, zatímco ženy někdy projevují různé příznaky. Navíc diabetici často mají změněné pocity bolesti. Takže bolest na hrudi jakéhokoli typu, která je doprovázena nevolností, zvracením, dušností nebo mdloba, může naznačovat anginu pectoris, zvláště u žen nebo diabetiků, uvádí "Harrisonovy principy vnitřního lékařství".
Angina je s větší pravděpodobností u mužů, u pacientů starších 50 let a u pacientů s rizikovými faktory pro CAD, jako je kouření, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Angina je vážná porucha, která vyžaduje lékařskou péči, a to jak pro vlastní potřebu, tak i proto, že naznačuje nebezpečný stupeň CAD.
Infarkt myokardu
"Harrisonovy principy vnitřního lékařství" dále poznamenává, že infarkt myokardu (MI) nebo infarkt myokardu nastává, když CAD postupuje do té míry, že oblasti srdce jsou po dlouhou dobu zbaveny kyslíku. Tento dlouhodobý nedostatek kyslíku vede ke zničení buněk srdečního svalu a může vést k trvalému poškození srdce nebo ke smrti.
Bolest na hrudi z MI se podobá na anginu, ale obvykle je intenzivnější a po několika minutách nezmizí.
Je také častější, že budou doprovázeny příznaky, jako je dýchavičnost, nevolnost a nadměrné pocení. Je zřejmé, že IM je naléhavá lékařská péče, která vyžaduje okamžitou pozornost.
Jiné závažné příčiny bolesti na hrudi
Existuje několik dalších stavů, které mohou způsobit bolest na hrudi, některé s vážnými nebo dokonce smrtelnými zdravotními důsledky. Zatímco oni nemusí nutně způsobit bolest v levé ruce také, taková bolest může být výsledkem jiného, nesouvisející podmínky.
Postižení bolesti na hrudníku, které vyzařuje záda, nebo přetrvávající bolest na hrudi, která je doprovázena dýchavičností, mdlobou nebo rychlým srdečním tepem, by měla být vždy považována za mimořádnou událost vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.
