Krevní plyny jsou rozpuštěné plyny v krevním oběhu, a to kyslík a oxid uhličitý. Tyto plyny se měří odebíráním vzorku krve z tepny, obvykle zápěstí a měřením parciálního tlaku rozpuštěných plynů ve vzorku. Hodnoty, které se nacházejí mimo normální rozmezí, stejně jako posuny pH v krvi, které se vyskytují jako výsledek, se označují jako abnormální krevní plyny.
pH
Prvním krokem při vyhodnocování hlášení krevních plynů je sledování pH. Normální rozsah pH arteriální krve je 7,35 až 7,45. Hodnota pH vyšší než 7,45 indikuje alkalózu nebo alkalickou krev a pH pod 7,35 znamená acidózu nebo kyselější krev. Pokud je pH vyšší než 7,0, je krev alkalická a pokud je nižší než 7,0, je kyslá. Hodnota pH 7,0 je neutrální. Ovšem plicní a metabolické procesy působí jako kompenzace posunů pH, aby udržovaly normální rozmezí 7,35 - 7,45. Abnormální pH je pH, které je vyšší než 7,45 nebo nižší než 7,35.
Kyslík
Normální parciální tlak kyslíku v arteriální krvi je 80 až 95 mm Hg Množství kyslíku v krvi se měří v jednotkách parciálního tlaku. Normální parciální tlak kyslíku v arteriální krvi je 80 až 95 mm (milimetry) Hg (rtuť). Parciální tlak pod 80 znamená nedostatečnou respiraci a výsledná nízká hladina kyslíku v krvi se označuje jako hypoxemie. Parciální tlak nad 95 mm Hg obvykle naznačuje, že osoba je na doplňkovém kyslíku a obvykle se nejedná o takový.
Oxid uhličitý
Převzdušnění nebo podvědomí ovlivňuje množství oxidu uhličitého eliminovaného z těla Při respirační insuficienci často dochází k vysokým hladinám oxidu uhličitého, protože plic nemohou účinně odstranit tento plynný bioprodukt metabolismu z těla. Vzhledem k tomu, že hladina oxidu uhličitého stoupá v těle, způsobuje posun pH k acidóze. Obličky se pokoušejí kompenzovat posun směrem dolů tím, že způsobí zvýšení obsahu hydrogenuhličitanu, HCO3, který normálně přivádí pH zpět k hodnotě 7,0. Pokud dojde k poklesu oxidu uhličitého v důsledku nadměrné ventilace plic, v důsledku hyperventilace nebo mechanické ventilace se pH zvýší a zvýší. V některých případech, například u lidí s poškozením mozku při mechanické ventilaci, je žádoucí nízké pH, protože nízká hladina oxidu uhličitého způsobuje zúžení cév v hlavě a snížení opuchu mozku.
Bikarbonát
Bikarbonát je pufr, který tělo používá k regulaci pH Při acidóze přemění organismus oxid uhličitý na bikarbonát, aby změnil pH zpět na normální hodnotu tím, že se krev stane více alkalotickým. Při alkalóze se hydrogenuhličitan konvertuje na oxid uhličitý, aby se krev stala acidóznější. Normální hladina hydrogenuhličitanu je 22 až 26 mEQ (miliekvivalenty) na litr krve. Hladina bikarbonátu nad 26 je považována za abnormálně vysokou a úroveň pod 22 je považována za abnormálně nízkou.
Saturace kyslíkem
Obvykle je 95 až 99% hemoglobinu nasyceno kyslíkem Saturace kyslíkem je procento hemoglobinu nasyceného kyslíkem. Kyslík je nesen v krvi na hemoglobinových molekulách červených krvinek a také je rozpuštěn přímo v krvi. Kyslík rozpuštěný v krvi se měří parciálním tlakem kyslíku a to, co je vázáno na hemoglobin, se měří jako saturace kyslíkem. Normální arteriální saturace kyslíkem je 95 až 99 procent. To znamená, že normálně mezi 95 a 99 procenty dostupného prostoru vazby na molekuly hemoglobinu je obsazeno kyslíkem. Nasycení kyslíku pod 95 procent obvykle naznačuje potřebu doplňkového kyslíku. Hodnota nad 99 procent není obvykle významná. To může být pozorováno u pacienta na doplňkovém kyslíku.
Hodnocení
Výsledky krevního plynu musí být interpretovány v kontextu klinického obrazu pacienta Správné vyhodnocení zprávy o krevních plynech za účelem zjištění abnormalit vyžaduje pohlížení na každou složku, a to nejen ve vztahu k sobě navzájem, ale v souvislosti s procesem onemocnění pacienta. Tělo má pozoruhodný homeostatický mechanismus pro udržení normálního pH potřebného pro fyziologické procesy. Obličky a plíce spolupracují k udržení rovnováhy mezi kyselinami a bází. Změny hodnot krevních plynů mohou nastat v důsledku onemocnění ledvin nebo plic nebo narušení běžných metabolických procesů, ke kterým může dojít v důsledku traumatu, zástavy srdce nebo systémové infekce. Teprve tehdy, když tělo již není schopno kompenzovat kvůli vážnému nebo nezvratnému onemocnění, mají změny v krevních plynech za následek abnormální pH.
