Kožní svědění, známá také jako pruritus, je běžná onemocnění, která může být spojena s mnoha nemocemi a stavy. Většina lidí se do jisté míry zažila svědění, ať už je to kvůli komárům, úlekům, onemocněním jater nebo ledvin nebo dokonce rakovině. Naštěstí nesčetné léky mohou pomoci zmírnit tento nepříjemný příznak. Výběr toho, jaký lék se obvykle používá, závisí na faktorech, jako je příčina, trvání a závažnost příznaků, stejně jako jakákoli předchozí léčba.
Topické antihistaminiká a protizánětlivé látky
Topické přípravky - jako jsou pleťové vody, spreje a masti - jsou první volbou pro menší svědění kůže. Místní difenhydramin (Banophen, Benadryl Anti-Stitch, Dermamine) je antihistaminikum, který působí blokováním histaminu, chemické látky uvolněné do kůže, které vyvolávají svědění.
Steroidní krémy a masti, jako hydrokortizon (Cortaid, Westcort), jsou účinnou možností pro svědění způsobené kopřivkou nebo dermatitidou, ale jsou méně účinné pro kousnutí hmyzem. Hydrokortison je dostupný přes pult jako 0,5 nebo 1,0 procentní formulace. Vyšší koncentrace a další silnější steroidní krémy vyžadují předpis. Topické steroidy by neměly být užívány déle než 7 dní, ledaže by vám lékař nepředpověděl jinak.
Ostatní místní činitelé
Over-the-counter aktuální produkty obsahující chladicí činidla jako je kafr nebo mentol (Sarna původního mléka, Eucerin kůže uklidňující mléko) nebo pramoxin (Sarna písmena) mohou být užitečné pro svědění spojené s ekzémem, spálení sluncem, bodnutí hmyzem nebo škumpa jedovatá / sumac. Pramoxin je nervový blokující prostředek.
Jiné topické činidla obsahující benzokain nebo podobné topické anestetikum (Americaine, Solarcaine) působí dočasným znecitliváním pokožky na podporu úlevy. Topický kapsaicin (Capzasin, Zostrix) může být užitečný při chronickém lokálním svědění. Kapsaicin může způsobit pocit pálení při prvním podání, což je vedlejší účinek, který po několika dnech má tendenci se rozptýlit. Většina topických činidel poskytuje rychlou úlevu a jsou k dispozici v široké škále formulací.
Perorální antihistaminika
V případě závažnějšího svědění nebo rozšířeného svědění jsou perorální antihistaminika účinnější. Antihistaminika je zařazena do kategorie první nebo druhé generace. antihistaminika první generace, jako je difenhydramin (Benadryl, Diphenhist) a hydroxyzin (Atarax, Vistaril) způsobí více ospalost než jejich protějšky druhé generace, včetně fexofenadinu (Allegra), loratadin (Alavert, Claritin) a cetirizin (Zyrtec). Všechny antihistaminiky mohou způsobit určitý stupeň uklidnění, což může být užitečným vedlejším účinkem, pokud je antihistaminika užívána před spaním a podporuje pohodlnější spánek.
Většina antihistaminik je pro běžnou populaci bezpečná; je však důležité před konzumací tohoto typu léku konzultovat lékaře, zvláště pokud jste těhotná nebo kojení, máte zvětšenou prostatu nebo glaukom.
Orální steroidy a imunosupresiva
Další silnou možností je perorální steroid, jako je prednison. Steroidy uklidňují záněty spojené se svěděním a jsou velmi účinné při úlech a alergických reakcích. K dosažení nejlepších výsledků se často doporučuje krátký cyklus steroidů, například 1 až 2 týdny. Nežádoucí účinky způsobené užíváním perorálních steroidů mohou být obtěžující. Retence tekutin, nespavost a rozrušení zažívacího traktu jsou některé z vedlejších účinků spojených s krátkodobým užíváním. Dlouhodobé užívání může způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi a ztrátu kostní hmoty.
Svědění, které souvisí s těžkými, chronickými kožními stavy, jako je psoriáza nebo atopická dermatitida, může být u léků na předpis imunosupresivy ulehčeno, jestliže jiné léčby byly neúčinné. Příklady zahrnují cyklosporin (Neoral) a metotrexát (Rasuvo). Vzhledem k tomu, že tyto výkonné léky potlačují imunitní systém - o kterém se předpokládá, že způsobuje zánět kůže - riziko vývoje infekcí se zvyšuje během léčby.
Antidepresiva a neuroleptika
Některé antidepresiva mohou být přínosem při zmírnění svrbení, ale obvykle jsou možnosti druhého nebo třetího výběru, jestliže svědění nereaguje na jiné léky. Sertralin (Zoloft) a fluoxetin (Prozac) primárně pracují na neurotransmiteru nazývaném serotonin, o kterém se předpokládá, že hraje roli ve vnímání svrbení. Tricyklické antidepresiva, jako je doxepin (Silenor), mají také účinek na histamin a mohou podporovat spánek a zmírnit úzkost. Antidepresiva jsou vhodnou alternativou, pokud je závažné svědění doprovázeno úzkostí, vyhýbáním se aktivitám a ztrátě spánku.
Léky známé jako neuroleptika, jako je gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica), mohou také pomoci při potlačení svědění, pokud jiné formy léčby selhávají. Přesný mechanismus, kterým tyto léky ovlivňují svědění, zůstává nejasný, ale vědci předpokládají, že zasahují do svědění v mozku a míchu.
Jiné léky
Onemocnění jater může způsobit vážné svědění díky nahromadění žlučové kyseliny. Cholestyramin (Prevalite) vylučuje tento nárůst vazbou na žlučové kyseliny ve střevě; oni jsou pak prošel ve stolici. Léky známé jako opioidní agonisté a antagonisté mohou pomoci zmírnit svědění způsobené jaterním a renálním onemocněním, atopickou dermatitidou a popáleninami. Příklady těchto léků zahrnují naltrexon (Revia) a butorfanol. Použití těchto léků k léčbě chronické, závažné svědění je omezeno vedlejšími účinky.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud je prodloužená svědění nebo se zhoršuje nebo se nezlepšuje pomocí topických nebo bezkonkurenčních léčebných postupů - zvláště pokud jsou doprovázeny dalšími příznaky, jako je horečka nebo otoky nebo zarudnutí postižené oblasti. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud pocítíte náhlé svědění s dýchavičností nebo otokem obličeje, rtů nebo jazyka.Pokud je svědění způsobeno jiným onemocněním, jako je onemocnění jater nebo rakovina, je důležité, aby byl následován lékařem, aby diskutovali o možnostech léčby.
