Nexium je obchodní značka pro esomeprazol, přípravek bez lékařského předpisu, který snižuje kyselost v žaludku. Nexium je součástí skupiny léků nazývaných inhibitory protonové pumpy (PPI).
Tyto léky blokují uvolňování kyseliny z buněk lemujících žaludek. PPI jsou velmi účinné reduktory kyseliny žaludeční a používají se k léčbě stavů souvisejících s kyselinami, jako je gastroezofageální refluxní nemoc (GERD).
Ale Nexium může snížit vstřebávání některých živin, jejichž vstřebávání je podporováno kyselinou žaludku. Mezi tyto živiny patří železo, vitamin B12 a vápník. Nexium může také interferovat s absorpcí hořčíku prostřednictvím mechanismů, které nesouvisejí s jeho kyselými redukčními účinky. Celkově jsou účinky PPI na absorpci živin pravděpodobně malé u většiny lidí.
Žehlička
Železo je primárně absorbováno v první části tenkého střeva. Až třetina železa ve stravě je ve formě hemového železa, které není ovlivněno kyselinou žaludku. Zbytek stravy železa je non-heme železo, který je ovlivněn kyselostí. Kyselina žaludku převádí nehemové železo na formu, která je snadněji absorbována. Snížením acidity žaludku může Nexium a další PPI snížit vstřebávání železa.
Několik malých studií zaznamenalo snížení hladiny železa u lidí, kteří užívali PPI, ačkoli pokles byl obvykle malý. Ve srovnání s 200 dospělými, publikovanými v časopise "Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences" v březnu 2018, vyplynuly podobné výsledky. Hladiny železa mírně klesly z průměru 17,6 mikromolů / litr před studiem na 16,9 mikromolů / litr po 1 roce použití PPI.
Vitamin B12
Vitamín B12 se vstřebává v poslední části tenkého střeva. Je připojen k bílkovinám v potravinách a kyselině v žaludku je zapotřebí k aktivování pepsinu, enzymu, který uvolňuje z těchto proteinů vitamín B12.
Velmi rozsáhlá studie s více než 200 000 osobami zveřejněná v prosinci 2013 v publikaci "JAMA" uvádí, že lidé užívající PPI nejméně po dvou letech měli o 65 procent vyšší pravděpodobnost nízké hladiny vitaminu B12 než lidé, kteří neužívali žádné PPI. Jiné, ale ne všechny, studie také zjistily snížení hladiny vitaminu B12 u lidí užívajících PPI, zvláště pokud se užívají po delší dobu.
Vápník
Vápník se absorbuje v tenkém střevě. Žaludeční kyselina pomáhá absorpci tím, že pomáhá oddělením vápníku od požití potravy a pomáhá rozpustit některé formy vápníku. PPI mohou rušit tyto procesy. Celkový význam kyseliny žaludeční v absorpci vápníku je však nejasný. Podobně jsou účinky PPI na absorpci vápníku kontroverzní.
Některé studie uváděly, že PPI snižují absorpci vápníku, ale jiné studie uvádějí, že ne. Studie zveřejněná v čísle "Journal of Bone and Mineral Research" z prosince 2010 zjistila, že terapie PPI vůbec neovlivňuje absorpci vápníku. Na druhou stranu studie publikovaná v červenci 2005 v časopise American Journal of Medicine uvádí, že léčba PPI po dobu jen 1 týden snížila absorpci vápníku.
Hořčík
Hořčík se vstřebává v malém a hrubém střevě a obecně není ovlivněn kyselinou žaludku. Nicméně absorpce hořčíku může být snížena pomocí PPI různými dalšími mechanismy.
Studie publikovaná v červeném selhání ledvin v červnu 2015 spojila výsledky několika předchozích studií. Došel k závěru, že lidé, kteří užívají PPI, mají o 43 procent vyšší pravděpodobnost, že budou mít nízkou hladinu hořčíku, než lidé, kteří neužívají PPI.
V roce 2011 vydala Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (US Food and Drug Administration, USA) varování o možnosti nízké koncentrace hořčíku a uvedlo, že při dlouhodobém užívání PPI je třeba vzít v úvahu pravidelnou kontrolu hladin hořčíku v krvi.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Než začnete užívat Nexium, poraďte se s lékařem, abyste zjistili příčinu příznaků. Pálení žáhy nebo jiné příznaky, které se mohou zdát být způsobeny GERD, mohou být skutečně způsobeny jinými stavy, jako jsou srdeční choroby nebo rakovina.
Pokud Vám lékař doporučuje přípravky Nexium, může navrhnout dietní změny, které by zabránily možnosti snížené absorpce živin. Váš lékař může také doporučovat intermitentní krevní testy, jako je například železo, vitamín B12, vápník nebo hořčík, zejména pokud užíváte Nexium několik měsíců nebo déle.
Revize a revize Mary D. Daley, M.D.
