Vaše ledviny filtrují vaši krev a produkují moč z extra tekutiny a odpadních produktů. Rychlost glomerulární filtrace (GFR), vypočtená pomocí kreatininového krevního testu, je měřítkem, jak dobře vaše ledviny filtruje vaši krev. Podle Národního ústavu pro diabetes a poruchy trávení a ledvin je podezření na chronickou chorobu ledvin (CKD), když GFR klesne pod 60 a hodnota 15 nebo méně znamená selhání ledvin. Vzhledem k tomu, že sérový kreatinin - tedy GFR - může být ovlivněn hydratací a dalšími faktory, musí Váš lékař zhodnotit důvod Vašeho abnormálního výsledku. Pokud souvisí s CKD, mohou změny ve vaší stravě pomoci zlepšit nebo zpomalit pokles vaší GFR a snížit riziko selhání ledvin.
Dietní bílkovina a GFR
Vzhledem k tomu, že protein má potenciál k ovlivnění kreatininu a odhadované GFR, je omezení CKD ve stravě. Jakmile tělo přemění dietní bílkoviny na aminokyseliny a tělo rozkládá svalovou složku kreatinu - která se také nachází v mase - vytváří se kreatinin. Takže konzumace bílkovin může způsobit přinejmenším dočasné, na dávce závislé zvýšení GFR, ačkoli dlouhodobý význam této skutečnosti je stále nejasný.
Méně bílkovin
Z přehledu z září 2005 publikovaného v článku "Výživa a metabolismus" došel k závěru, že stravy s vysokým obsahem bílkovin nezhoršují GFR u lidí s normální funkcí ledvin. U lidí s již existujícím onemocněním ledvin se však zdá, že konzumace bílkovin je důležitá. Přezkum publikovaný v čísle "Purifikace krve" v lednu 2013 dospěl k závěru, že snížená bílkovinná dieta zpomaluje přirozený vývoj onemocnění ledvin - a zpomaluje pokles GFR. Ovšem konzumace nízkého nebo mírného množství bílkovin namísto nadměrného masa, drůbeže, vajec, ryb, sýrů a mléka slibuje zlepšení GFR. Máte-li sníženou GFR, může vás lékař odkázat na dietolog, který se specializuje na onemocnění ledvin, abyste porozuměli vašim specifickým pokynům týkajícím se proteinů.
Více vláken
Přezkumný článek publikovaný v čísle "Evropský žurnál klinické výživy" z listopadu 2014 dospěl k závěru, že doplňování dietních vláken snižuje nebo zlepšuje hladinu kreatininu v séru. Vzhledem k tomu, že GFR se počítá s použitím kreatininu, snížení kreatininu vede ke zlepšení nebo vyššímu GFR. Autoři této recenze navrhli, že vláknina může pomoci při rozpadu kreatininu v střevě - před tím, než dosáhne ledvin. Mezi potraviny s vysokým obsahem vlákniny patří celá zrna, fazole, ořechy, semena, ovoce a zelenina. Mnoho potravin s vysokým obsahem vlákniny má přirozeně vysoký obsah fosforu a draslíku, což jsou živiny, které mohou být nutné v pokročilých stádiích CKD. Ujistěte se, že diskutujete o potřebách výživy se svým lékařem a dietologem.
Řízení dalších podmínek
Nejúčinnějším způsobem, jak zpomalit vývoj onemocnění ledvin, je kontrola jakýchkoli stavů, které přispívají k poškození ledvin. Obezita je známým rizikovým faktorem pro CKD a revize z října 2013 zveřejněná v "Nefrologické dialyzační transplantaci" souvisí s úbytkem hmotnosti ke zlepšení GFR. Také vysoký krevní tlak, zvýšená hladina cukru v krvi a abnormální hladina cholesterolu mohou způsobit poškození ledvin a přestože kontrola těchto stavů nemusí zlepšit GFR, může regulace krevního tlaku, cholesterolu a diabetu zpomalit progresi onemocnění ledvin a zpomalit pokles hladin GFR.
Uvedení všech dohromady
Vyberte si zdravou výživu pro optimální zdraví, včetně ovoce, zeleniny, zrn, bílkovinných potravin včetně ryb, sóji, libového masa, fazolí a potravin bohatých na vápník, jako je mléko nebo sójové nebo mandlové mléko. Omezte sůl a potraviny s vysokým obsahem sodíku, které vám pomohou zlepšit krevní tlak a zabránit zadržení tekutin. Pokud se vaše CKD zhorší a vede k abnormálním hladinám draslíku nebo fosforu v krvi, může vám být doporučeno omezit tyto živiny ve vaší stravě. V pokročilém CKD může být dokonce potřeba omezit tekutinu. Je důležité diskutovat o těchto omezeních s dietky, protože ledvinová strava může být složitá a představovat výzvy pro splnění vašich nutričních potřeb.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Pokud máte sníženou GFR, oznamte lékaři svůj význam a léčebný plán. Abnormální GFR může být způsobeno cokoli, co zvyšuje hladinu kreatininu - dehydratace, určité léky, intenzivní cvičení nebo dokonce použití kreatinových doplňků. Pokud je snížená GFR spojena s CKD, může váš lékař poskytnout personalizované dietní doporučení a poradí vám s dietetikem, který se specializuje na onemocnění ledvin. Typická doporučení v CKD zahrnující vyloučení přebytečných proteinů, omezení sodíku, zvýšení příjmu vlákniny a pomalé snížení hmotnosti, pokud je nadváha. Váš dietitik může pomoci zajistit, aby vaše strava byla zaměřena na zlepšení funkce ledvin - nebo alespoň zpomalovat úbytek funkce, zvládat vaše další zdravotní stavy a zajistit, aby byly splněny všechny potřeby živin.
Hodnocení: Kay Peck, MPH, RD
