Když infarkt nebo jiný stav poškozuje srdeční sval, do krevního oběhu se uvolňuje řada proteinů včetně srdečních enzymů. Několik srdečních enzymů lze měřit krevními testy, které pomáhají diagnostikovat infarkt. Patří k nim kreatinkináza (CK) a podtyp tohoto enzymu nazvaný CK-MB. CK se nachází v srdci, kosterním svalu a mozku, ale CK-MB se nachází téměř výhradně v srdci. Po mnoho let byly k diagnostice infarktu používány testy CK a CK-MB. Nedávno byly tyto testy převážně nahrazeny měřením dalšího proteinu nazývaného troponin. Troponin nejčastěji indikuje poškození srdečního svalu, zatímco zvýšení CK a CK-MB je spojeno s řadou dalších stavů.
Srdeční choroby
Srdeční enzymy se měří, když se osoba stěžuje na bolest na hrudi, dušnost a jiné příznaky srdečního záchvatu. Během srdečního záchvatu zemřou buňky srdečního svalu kvůli nedostatku kyslíku. Srdeční enzymy z umírajících buněk pronikají do krevního řečiště. Kromě srdečního záchvatu mohou další srdeční onemocnění, které mohou způsobit zvýšení srdečních enzymů, zahrnovat: - srdeční selhání nebo slabost srdečního svalu - zánět sáčku obklopujícího srdce nebo perikarditidu - zánět srdečního svalu nebo myokarditida
V některých případech se lidé podstupují operaci srdce nebo postup, který má otevřít zablokovanou srdeční tepnu, v CK a CK-MB.
Poruchy mozku
Zhoršený průtok krve do mozku může vést k mrtvici a způsobit zvýšení hladin srdečních enzymů. Mnoho lidí, kteří trpí cévní mozkovou příhodou, mají rizikové faktory - například vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovku - což také zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Výsledkem je, že základní onemocnění srdce se může nejdříve objevit během stresující události jako mrtvice, což také přispívá ke zvýšení srdečních enzymů. Kromě toho mohou vzrůst zejména hladiny CK v důsledku mrtvice, traumatického poškození mozku a rakoviny mozku, neboť CK se nachází v mozkové tkáni.
Respirační podmínky
Určité poruchy plic byly také spojeny se zvýšenými srdečními enzymy. Nejběžnější z nich je plicní embolie nebo krevní sraženina v plicích. Když krevní sraženina cestuje nebo se tvoří v plicích, srdce obvykle musí pumpovat lépe, aby překonalo zvýšený tlak v plicích. Výzkumníci spekulují, že v důsledku tohoto zvýšeného stresu na srdci jsou uvolněny CK, CK-MB a troponin. V těžkých případech může plicní embolie nakonec vést ke smrti plicní tkáně, což je spojeno se zvýšením CK.
Nemoc ledvin
Lidé s chronickým onemocněním ledvin jsou také náchylní k zvýšení srdečních enzymů. Vysoký krevní tlak a cukrovka jsou hlavními příčinami onemocnění ledvin. Stejně tak lidé s onemocněním ledvin mají zvýšené riziko onemocnění srdce a infarktu. Nicméně, CK a CK-MB jsou často zvýšeny u lidí s onemocněním ledvin, kteří nemají infarkt. Snížená funkce ledvin pravděpodobně přispívá k chronicky zvýšeným srdečním enzymům, protože ledviny jsou zodpovědné za vylučování srdečních enzymů z těla. Lidé s chronickým onemocněním ledvin, kteří mají neléčený hypotyreózismus, mají vyšší pravděpodobnost také zvýšené CK a CK-MB.
Závažná infekce
Silná infekce krevního řečiště, nazývaná sepsa, je spojena se zvýšenou srdečními enzymy. Tělo reaguje na sepse se zánětlivou odpovědí, která může postihnout více orgánů, včetně srdce. Lidé se sepse jsou kriticky nemocní a často se setkávají s rychlým srdečním tepem, který může vést ke zvýšené CK, CK-MB a troponinu. Sepsa je také spojena s dalšími rizikovými faktory pro zvýšení kardiálních enzymů, jako je poškození funkce ledvin.
Svalové poruchy
Vzhledem k tomu, že kreatinkináza je přítomna ve skeletálním svalu, svalové poruchy jsou často spojeny se zvýšenými hladinami CK. Poruchy zánětu svalů polymyositida a dermatomyozitida - související stav, který způsobuje zánět kůže a svalů - může vést ke zvýšené CK. Svalové poškození způsobené traumatem, svalovou dystrofií a poruchami pojivové tkáně, jako je lupus, je také spojeno se zvýšením CK. Navíc řada léků včetně statinových léků užívaných k léčbě vysokého cholesterolu, některých antidepresiv a některých antifungálních léků může způsobit vysoké hladiny CK.
Reviewed by: Tina M. St. John, M.D.
