Menopauza je definována jako datum 12 měsíců po posledním menstruačním období ženy. Průměrný věk pro ženy v Americe k dosažení menopauzy je 51 s normálním rozsahem od 39 do 59 let.
Při menopauze se produkce estrogenu zpomaluje. Čím dříve to nastane, tím větší je riziko pro srdce a kosti. Avšak dlouhodobá expozice estrogenu přináší rizika, zejména u vyšších dávek rakoviny prsu a vaječníků, podle Severoamerické menopauzy společnosti.
Riziko rakoviny vaječníků
Existují výhody pozdní menopauzy. Ženy, které prožívají menopauzu po dosažení věku 52 let, mají delší střední délku života podle 37leté studie žen v Norsku, která byla zveřejněna v říjnovém vydání "American Journal of Epidemiology". Je to způsobeno tím, že ke kardiovaskulárním onemocněním, nejčastější příčinou úmrtí u amerických žen, do jisté míry zabraňuje přítomnost estrogenu, který se zmenšuje při menopauze.
I když obecně později začne menopauza, tím lépe bude zdraví žen, existují rizika způsobená dlouhodobým vystavením estrogenu a primární je rakovina vaječníků. Toto riziko je obzvláště silné, jestliže byl menarche, počátek menstruace, brzy a pokud tělo nemělo žádné přestávky po expozici estrogenu během těhotenství a kojení, podle pokynů Národní rady pro hodnocení rizik z května 2010.
Jedna skupina žen je zvláště ohrožena pozdní menopauzou. Tyto dámy mají kumulativní rizika, které začaly s raným začátkem menstruace před dosažením věku 12. Nikdy neměly plné těhotenství, a to navzdory opakovaným pokusům o koncepci užívání léků na plodnost a později se dostali do menopauzy. Jsou-li také genetickou predispozicí pro rakovinu vaječníků, jejich rizika jsou podle ACOG ještě vyšší.
Umožňuje hladiny estrogenů klesat přirozeně při menopauze spíše než pomocí hormonální substituční terapie by měly být zvažovány vysoce rizikovými ženami a jejich poskytovateli péče. Stejně tak v souladu s Pokyny ACOG by ženy s vysokým rizikem měly dosáhnout a udržovat index tělesné hmotnosti nižší než 25 a obvod pasu menší než 35 palců. Je to proto, že tuky produkují estrogen a obezita je přidaným rizikovým faktorem pro rakovinu vaječníků.
Hustota prsu a pozdní menopauza
Hustota prsních tkání je nezávislým rizikovým faktorem pro rakovinu prsu a je spojena s vyšším stupněm expozice estrogenu. Ženy s velmi hustými prsy, které mají prodlouženou menstruaci, včetně těch s pozdní přírodní menopauzou nebo těmi, kteří prodlouží předmenopauzální léčebnou dobu hormonální substituční terapií, toto riziko podle výzkumu Celia Byrne, Ph.D., Georgetown University. Tým Dr. Byrne vyšetřoval mamografy z Iniciativy pro zdraví žen a zjistil, že ženy s vysokou hustotou prsu jsou nejvíce ohroženy rakovinou prsu. Hustota prsu dramaticky klesá při menopauze, což znamená, že ženy s vysokou hustotou a pozdní menopauzou mají složené faktory, které zvyšují své riziko.
Žena s hustými prsy, která sníží její BMI na méně než 25 let a její obvod pasu na méně než 35 palců, sníží její hladinu estrogenu a snižuje riziko rakoviny prsu, tvrdí Dr Bryneová.
Pokyny ACOG vyzývají ženy a jejich poskytovatele zdravotní péče, aby stanovily hustotu prsu mamografií a poté zvážily tuto informaci při rozhodování o tom, zda používat hormonální substituční terapii při menopauze. To platí zejména u žen s pozdní menopauzou, kteří často mají vyšší hladinu estrogenu a hustší než průměrné prsy.
Těhotenství a zpožděná menopauza
V roce 2007 bylo šest z každých 10.000 živě narozených ve Spojených státech ženami ve věku 50 až 54 let, což je nárůst o 5% oproti roku 2006 podle údajů Národního centra pro zdravotní statistiku.
Dokonce i když používáte vajíčka dárce a in vitro fertilizace, je zřídka, aby žena otěhotněla a neměla po 45 letech věku, ale stane se to. A někdy se to děje bez pomoci, kromě otce dítěte.
Nejčastější komplikací u žen, které pociťují v důsledku zpožděné menopauzy, je potrat. Ženy ve věku nad 42 let mají více než 50% riziko potratu, pokud se otevírají.
Další rizika zaznamenaná Národními ústavy zdravotnictví jsou výrazně zvýšena i po 50 těhotenstvích, včetně cukrovky, preeklampsie a dalších forem vysokého krevního tlaku a choriokarcinomu, rakoviny spojené s těhotenstvím.
Děti, které pociťují starší maminky, čelí zvýšenému riziku Downovho syndromu a dalších vrozených poruch ve srovnání s těmi, které jsou matky mladší než 45 let. Oni jsou také pravděpodobnější, že se narodí předčasně a být malý pro jejich gestační věk při narození.
Ženy přemýšlející o tom, kdy mohou přestat užívat antikoncepci, by si měly být vědomy, že koncepce je možná až do celého roku po posledním menstruačním období, protože ACOG a další asociace si tento den zvolí jako oficiální čas menopauzy.
