Děti přežívají mimo dělohu v mladším gestačním věku a nižší porodní hmotnosti, ale dřívější předčasné porodení je spojeno s vyšším lékařským a nutričním rizikem. Děti s předčasným a nízkým porodem mohou vyžadovat prodlouženou hospitalizaci pro podporu života, dokud nemají dostatečnou velikost, sílu a zralost, o něž je třeba se starat doma.
Identifikace
Velmi nízká porodní hmotnost, VLBW, kojenci váží méně než 1 500 g nebo 3 lbs. a 5 oz; extrémně nízká porodní hmotnost, ELBW, kojenci váží méně než 1 000 g nebo 2 lbs. a 5 oz, podle Mary Mitchell v knize "Nutrition Through Life Span". Přežití mimo dělohu v této fázi vývoje vyžaduje intenzivní lékařskou a nutriční péči.
Dějiny
Pokroky v technologii dostupné v jednotkách intenzivní péče pro děti v posledních desetiletích umožnily menším a menším kojencům přežít. Současně se zvyšuje výskyt nízké porodní hmotnosti ve Spojených státech, což je podle Mitchellovy knihy přisouzeno růstu počtu narozených dětí spojených s technologiemi asistované reprodukce. Vzhledem k tomu, že technologie nadále pokračuje v přechodu předčasného porodu, mohou mladší a mladší gestační kojenci prosperovat za pomoci týmu zdravotníků.
Nedávná statistika
V publikaci "Pediatrie" z 23. srpna 2010 doktorka Barbara J. Stoll a kolegové předkládají aktuální údaje o úmrtnosti a úmrtnosti podle gestačního věku. Jejich analýza údajů shromážděných pro více než 9 000 dětí s extrémně nízkou porodní hmotností a extrémně nízkým gestačním věkem mezi lety 2003 a 2007 ukázala, že přežití do výkrmu se zvýšilo s tím, jak se zvýšil gestační věk, ze 6 procent ve 22 týdnech na 92 procent ve 28 týdnech. Většina kojenců po 24 týdnech nebo vyšších přežívá, ale pozoruje se vysoká míra morbidity.
Význam
Velmi předčasně narozené kojence mají omezené rezervy živin, protože většina přenosu živin a nárůst hmotnosti plodu by se objevila ve třetím trimestru těhotenství. Drobné kojence mají nedostatečné zásoby tuku, které regulují teplotu těla a musí být uchovávány v inkubátorech.
Nedostatečné zásoby živin a rychlosti rychlého růstu představují výzvu zdravotnickému týmu při poskytování vhodných minerálních přípravků, doplňků nebo intravenózní výživy. Například 1,500 g nedospělého zažívacího traktu dítěte a nezralého, nekoordinovaného sání a polykání, stejně jako žaludeční kapacita pouze 3 ml při narození, omezuje schopnost poskytovat dostatečnou výživu ústami. Navíc nezralé orgány nemusí být schopné regulovat vlastní hladinu tekutin, elektrolytů a glukózy, podle Mitchellové v "Nutrition Through the Life Span".
Dopady
Předčasné porodení je spojeno se zvýšenou morbiditou a úmrtností, podle Mitchell. Z tohoto důvodu se děti s předčasným a nízkým porodem považují za "vysoké riziko". Lékařské komplikace a chirurgické stresy mohou komplikovat vysoce rizikovou péči dítěte. Tým výživy v nemocnicích pro vysoce rizikové kojence zahrnuje lékaře, sestry, dietitiany, lékárníky, vývojové terapeuty a specialisty v oblasti laktace, kteří společně pracují na poskytování optimální zdravotní péče a nejlepší příležitosti pro vysoce rizikové kojence.
