Léky nazývané antiemetika jsou někdy potřeba k odvrácení nevolnosti a zvracení z anestezie, chemoterapie, nemoci z pohybu nebo něco jiného. Lékaři volí z několika kategorií, včetně léků, které pracují primárně prostřednictvím chemických poselů serotoninu, dopaminu, acetylcholinu a histaminu. Každá rodina drog má svůj vlastní potenciální přínos a vedlejší účinky, takže užívání drog může být přizpůsobeno určitému druhu nauzey a zvracení.
Blokátory receptoru serotoninu, podobně jako Ondansetron
Některými příklady jsou ondansetron (Zofran), granisetron (Granisol), palonosetron (Aloxi) a dolasetron (Anzemet). Léky v této rodině pracují na potlačení signálů z jedné ze zvláštních oblastí mozku, které jsou způsobeny nevolností a zvracením. Tyto léky jsou účinné dokonce i pro závažné typy nevolnosti, jako je to vyvolané některými typy chemoterapie rakoviny. Mezi časté nežádoucí účinky patří bolesti hlavy, ospalost, závratě a zácpa. Při použití s jinými léky, které podporují serotonin v těle, existuje potenciální riziko, že se něco nazývá serotoninový syndrom z příliš velkého množství serotoninu. Léky v této rodině mohou být užívány v těhotenství, pokud je to zjevně nutné.
Blokátory receptoru dopaminu, podobně jako metoklopramid
Rodina blokátorů dopaminových receptorů je velká, rozmanitá skupina léčiv. Patří sem metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) a prochlorperazin (Procomp). Tyto léky fungují jak usnadněním pohybů žaludku, tak i vyprázdněním - například u lidí s cukrovkou, jejichž žaludky se pomalu vyprazdňují - a snížením nevolnosti a zvracení z nervového systému. Používají se také při zvracení způsobeném chemoterapií a anestezií, ale tato skupina má více vedlejších účinků a potenciálních interakcí než blokátory serotoninových receptorů. Nežádoucí účinky zahrnují problémy s pohybem, jako je zpomalení pohybů těla nebo třes, nebo změny v chování, jako je ospalost, neklid nebo agitovanost.
Cholinergní receptorové blokátory, stejně jako scopolamin
Scopolamin (Transderm Scop) je hlavní lék v této třídě, který se používá k nevolnosti a zvracení, zejména při prevenci pohybové nemoci. Scopolamin je dostupný jako kožní náplast, která se nejlépe aplikuje 12 hodin před očekávanou potřebou, ale může být účinná při aplikaci až 2 až 3 hodiny před cestou a jedna náplast může trvat až 3 dny. Častými nežádoucími účinky této náplasti jsou sucho v ústech, ospalost a rozmazané vidění.
Blokátory receptoru histaminu, podobně jako promethazin
Některé příklady léčiv v této rodině jsou promethazin (Phenergan), difenhydramin (Benadryl), dimenhydrinát (Dramamine) a meclizin (Dramamine Non Drowsy). I když se tyto léky běžně používají při alergiích, jsou také účinné při nevolnosti a zvracení, zejména po operaci nebo v důsledku pohybové nemoci. Fungují podobně jako blokátory cholinergních receptorů tím, že snižují intenzitu nevolnostních signálů do mozku. Nežádoucí účinky této skupiny léků zahrnují ospalost, zmatenost, sucho v ústech a - zřídka - rozmazané vidění.
Jiné drogy a kombinace léků
Některé další léky jsou dronabinol (marinol) a aprepitant (Emend). Dronabinol zvyšuje chuť k jídlu a kontroluje nevolnost, ale jeho vedlejší účinky zahrnují změny nálady, změny chování, dostihy srdce a abstinenční syndromy. Aprepitant je nový lék, který blokuje neurokininové receptory. Obvykle se kombinuje s blokátorem serotoninových receptorů a steroidy, jako je dexamethason, při těžkém zvracení, ke kterému dochází při některých chemoterapeutických léčbách rakoviny a po chirurgických zákrocích a celkové anestezii. Po chirurgickém zákroku jsou blokátory serotoninového receptoru, buď samotné nebo v kombinaci s blokátorem histaminu nebo cholinergního receptoru, užitečné pro kontrolu nevolnosti a zvracení. Příležitostně se užívají sedativa jako lorazepam pro nevolnost a zvracení.
