Ženská vagina a děložní krk obvykle vytvářejí malé množství slizniční tekutiny nebo výtoku, který se zdá jasný až mírně bílý. Hnědý nebo červenohnědý výtok, obvykle označovaný jako skvrna, obvykle naznačuje přítomnost krve v tekutině. V mnoha případech to neznamená významný zdravotní problém. V závislosti na individuálních okolnostech by však hnědý vaginální výtok mohl znamenat zdravotní problém, který vyžaduje lékařské hodnocení a léčbu.
Hormony a menstruační cyklus
Fluktuace hormonů související s menstruačním cyklem může někdy způsobit hnědé skvrny. Například klesání hladiny estrogenu v krvi v době ovulace může u některých žen způsobit špičku v polovině cyklu. Nepravidelné krvácení a špinění se vyskytují také u anovulačních cyklů, to znamená těch, ve kterých vaječník nedokáže uvolnit vajíčko. Anovulační cykly se vyskytují častěji u mladých žen při prvním zahájení menstruace a u starších žen, které se blíží menopauze. Ženy s syndromem polycystických vaječníků (PCOS) také často vykazují nepravidelné krvácení a špinění v důsledku anovulačních cyklů.
Ženy na hormonální antikoncepci mohou také zažít malé množství děložního krvácení, nazývané průlomové krvácení, které se projevuje jako hnědý vaginální výtok. To se nejčastěji vyskytuje u žen na depotních zákrocích, pilulkách s nízkou dávkou nebo pilulkách pouze s progestinem. Hormonální uživatelé IUD (Mirena, Skyla) mohou také zaznamenávat špinění, zejména během prvních měsíců používání. Nadměrně aktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza může způsobit nerovnováhu hladin ženských hormonů, což vede k nepravidelnému krvácení a špinění.
Infekce a sexuální příčiny
Infekce reprodukčního traktu mohou někdy způsobit svědění krve, které vede k hnědému vylučování. Příklady zahrnují genitální bradavice, kapavku a chlamydie. Je však důležité si uvědomit, že tyto infekce často neobsahují žádné příznaky. Malé vaginální odření způsobené sexuální aktivitou může také způsobit malé množství hnědého skvrn, zvláště u žen s vaginální suchostí. Neškodný stav nazývaný cervikální ektropion může také způsobit menší krvácení nebo hnědý výtok, obvykle po pohlavním styku. Tímto stavem se křehká tkáň, normálně omezená na vnitřní část děložního čípku, rozkládá na vnější povrch, kde může být při pohlavním styku podrážděn.
Jiné příčiny reprodukčního systému
Hnědý výtok po určité době může být způsoben zapomenutým tamponem, který by měl být odstraněn co nejdříve, aby se zabránilo infekci. Pozorování nebo hnědý výtok v době očekávaného období může signalizovat normální implantaci těhotenství v děloze, zejména u sexuálně aktivních žen, které nepoužívají antikoncepci. Zatímco implantační špinění je normální, hnědý výtok nebo krvácení během těhotenství může znamenat problém, jako je hrozící potrat, předčasné porod nebo placentární abnormalita.
Pozorování nebo nepravidelné krvácení může také nastat při růstu reprodukčního traktu, jako jsou například nekarcinogenní fibroidy nebo polypy. Prekancerózní cervikální nebo děložní růst a rakovina dělohy, děložního čípku, pochvy nebo vaječníků mohou také někdy způsobit krvácení nebo hnědé skvrny. Některé ženy však u těchto onemocnění nemají žádné symptomy, zvláště v raných stádiích.
Jiné lékařské příčiny
Při menstruaci žen s poruchou krvácení nebo ředidel krve, jako jsou warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) nebo rivaroxaban (Xarelto), se může objevit hnědý vaginální výtok nebo špinění. Lék na rakovinu prsu tamoxifen (Nolvadex) může také způsobit nepravidelné krvácení nebo špinění. Zřídka může leukémie vést k krvácení kvůli nízkému počtu krevních destiček, což přispívá k srážení krve. Jiné závažné zdravotní stavy, jako je cirhóza jater nebo chronické selhání ledvin, mohou také vést k nepravidelnému krvácení a špinění v důsledku hormonální nerovnováhy.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Zatímco občasné hnědé vaginální výtoky nemusí naznačovat zdravotní potíže, je nejlepší se podívat na svého lékaře, aby se ujistil, že není způsoben potenciálně závažným stavem. Podívejte se na svého poskytovatele zdravotní péče okamžitě, pokud máte ponechaný tampon, který nemůžete sama odstranit, nebo máte podezření, že byste mohl mít infekci. Vyhledejte také naléhavou lékařskou péči, pokud jste těhotná a zažíváte špinění nebo krvácení. Pozorování nebo krvácení po menopauze vyžaduje co nejdříve lékařské zhodnocení, aby se vyloučila možnost rakoviny.
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
