Melanom na kůži: co je tento nádor?
Melanom je jeden z nejzávažnějších a nejčastěji diagnostikovaných maligních nádorů u lidí bílé rasy.
V některých populacích vystavených velkých dávkách ultrafialového záření, to je nejpravděpodobnější, zhoubný nádor a současně jeden z nejčastějších příčin úmrtí v souvislosti s nádorovým onemocněním.
Vyskytuje se v důsledku deformovaných melanocytů, tj. Pigmentových buněk kůže, které produkují a akumulují melanin. Proto také, vedle projevů na kůži, může dojít k maligní nádor kůže, kde melanocyty, tj. Na ústní sliznici, konečníku nebo v sítnici.
Umístil na kůži a poté dal metastázám jiným tkáním, pokud se neprovádí žádná léčba.
Tento nádor má bohužel vysokou predispozici k včasným metastázám a v malém rozsahu je citlivý na léčbu.
Při absenci léčby melanomem se smrt obvykle vyskytuje během několika málo měsíců od nástupu první metastázy. Navíc její první příznaky v podobě výskytu atypických vnějších příznaků jsou pacientovi často ignorovány.
Tento nádor je navíc charakterizován tendencí k opakujícím se projevům, a to dokonce i několik málo let poté, co dojde k dojmu, že došlo k úplné remise a pacientovi se zotavil.
To vše je důvodem, proč je tento nádor charakterizován vysokou mortalitou a měl by být ošetřen s velkou pozorností.
Současně z roku na rok výskyt této choroby u lidí bílé rasy se zvyšuje pouze o 10%. Jedná se o pouhých 5% ze všech zhoubných nádorů na kůži, ale mezi nimi je nejnebezpečnější.
Roční výskyt v Polsku je cca. 2 osoby na 100 000 a úmrtnost je v rozmezí 50%. Důležité je, že tento nádor může být zcela vyléčen téměř v každém případě, pokud je diagnostikován co nejdříve. Dermatologická profylaxe je proto nesmírně důležitá.
Příčiny melanomu
Etiologie maligního melanomu nebyla plně studována. Je známo, že hlavní roli hraje vliv ultrafialového záření, které způsobuje mutace v DNA postižených buněk.
Ultrafialové záření také oslabuje imunitní systém v pokožce a podporuje vzhled oxidovaného melaninu, který naopak způsobuje další mutaci DNA v buňkách.
Z tohoto důvodu je expozice ultrafialovým paprskům považována za jeden z hlavních faktorů, které způsobují onemocnění. Osoby, které se chtějí opalovat, navštívit solárium nebo se dlouho ocitnou pod vlivem slunce během m, obzvláště náchylné k nemoci.
Je třeba také upozornit na skutečnost, že nejvyšší výskyt melanomu v Austrálii, kde je vysoká sluneční aktivita v průběhu celého roku, ale vzhledem k ozónové díry ultrafialového záření dávka je vyšší než v jiných subtropických oblastech světa.
Melanom se obvykle objevuje u lidí středního věku, i když někdy existují případy tohoto nádoru u dětí před pubertou. Obzvláště náchylné k rozvoji onemocnění jsou lidé s nízkým imunosupresivním užíváním imunity, kteří trpí AIDS atd.
Kromě toho existuje určitá sada genetických podmínek, které přispívají k nástupu melanomu.
Zhoubný melanom se týká hlavně lidí z bílé rasy.
Populace bílé rasy osoby, se světlou pletí, světlé oči a blond nebo zrzavé vlasy, pihy, stejně jako ty, jejichž kůže je těžké spálit a snadno podléhá úpal - zřejmě náchylnější než jiní.
Současně lidé s tmavou pleťou nebo pokožkou, i přes to, že pro ně je riziko morbidity nižší, je horší "tolerován" melanomem. Jejich předpovědi jsou obvykle horší, metastázy jsou rychlejší atd. Samotný výskyt popálenin v minulosti, dokonce i v raném dětství, je také považován za zvýšené riziko melanomu v dospělosti.
Výskyt melanomu příštím příbuzným je jedním z varovných signálů pro časté vyšetření vlastního těla (riziko se ztrojnásobí). Pokud se tři příbuzní stali nemocnými, riziko onemocnění je více než sedmdesátkrát vyšší než u celé populace.
Případy rodinných projevů maligního melanomu, tzv syndrom familiární atypické rysy a melanomu (FAM-M, Eng. Rodina atypické mol a melanom syndrom). Riziko pro jednotlivce zařazené do tohoto syndromu, bohužel, hraničí s důvěrou.
Předpokládá se, že ti, kteří mají více než 100 "krtků" na svém těle, mají desetkrát větší pravděpodobnost vývoje melanomu, než je uvedeno v průměrné statistice, a měli by věnovat velkou pozornost jejich vývoji.
Konkrétně, pokud je na kůži několik atypických znaků, což je větší než obvykle v rozměru "krtek", který silně vyčnívá s nepravidelnými tvary.
Tyto atypické vážné příznaky jsou ve většině případů jedinými benigními příznaky, ale ti, kteří mají tyto příznaky, mají desetkrát vyšší pravděpodobnost melanomu než průměrné statistické ukazatele.
To znamená, že lidé s takovou mírou rizika by měli velmi pečlivě prozkoumat povrch jejich těla av případě jakýchkoli příznaků se poraďte s lékařem.
Kromě vystavení slunečnímu světlu může být příčinou melanomu také mechanické podráždění určitého místa na kůži po dlouhou dobu.
Typy melanomu
Maligní melanom se nejčastěji projevuje na kůži v hlízovité formě (anglický nodulární melanom, asi 50% případů).
Pak vypadá jako zhušťování na kůži, které má obvyklou pigmentaci a připomíná atypickou tvorbu kůže (vyčnívající, velké "krtek").
Nejčastěji se objevuje na bokech, ramenou a trupu. Při poměrně rychlých rychlostech proniká do hlubších vrstev kůže a způsobuje metastázy. Méně častěji se melanom projevuje v ploché, kožovité formě (anglický povrchový melanom, cca.30% případů).
V této formě vypadá melanom jako vylitý "krtek", často s nepravidelnými tvary a barvou. Primární změny mají plochý vzhled a časem se mohou stát konvexní. Někdy vzniká absces na hranici vzdělání a vylučování krve, což potvrzuje špatnou prognózu.
Subungální melanom
Ostatní vzácnější forma melanomu - A subunguální melanom (anglicky subunguální melanom.), Melanom oční bulvy (anglicky oční melanom.) A maligní melanom, jako lentigines (ang lentigo maligna melanom.).
Zvláštní pozornost si zaslouží subunguální melanom, který má obvykle podobu tmavé pruhy probíhající v nehtové ploténky. To je často rozmazané hrany a je doprovázen tzv syndromu Hutchinson (zvýšená pigmentace kůže pod nehtem).
V případě takového "pásu" byste se měli okamžitě poradit s dermatologem. Je zajímavé, že tento typ melanomu je častější u lidí s tmavší barvou pleti. Navíc, často se projevuje v těch dříve diagnostikován s melanomem v jiné části těla a věku starší než 50 let.
Podobně, jako v případě melanomu, lentigo, tento typ melanomu je relativně dlouhá doba ke spánku, než se začnou pronikat do hlubších vrstev kůže.
Melanom Lentigo
Melanom je zhoubný druh lentigo se obvykle objeví na obličeji, krku a rukou starších lidí, když je povrch těla je neustále vystaven intenzivnímu slunci v průběhu let.
Ve srovnání s jinými formami melanomu se toto může vyvinout poměrně dlouho, dokonce po několik let, nepronikuje hlubšími vrstvami kůže a nedává metastázu. Avšak v situaci prudkého poklesu imunity, mechanického nebo jiného poškození rychle roste a onemocnění se vyvíjí podobným způsobem jako u jiných typů melanomu.
Diagnózu melanomu je mnohem obtížnější, vzhledem ke své obvyklé místo na slunci poškozené kůže, nebo v její blízkosti další pigmentové skvrny Lentigo jakož i vzhledem k nedostatku pigmentace je tak výrazný, jako u jiných typů melanomu.
Melanom, který byl dříve diagnostikován a léčen, je vyléčen téměř v každém případě. Proto je dovednost vyšetření vaší pokožky nesmírně důležitá pro nalezení podezřelých útvarů.
Samozřejmě, doma, nemůžeme říci, zda některá z těchto útvarů může být melanom.S úplnou jistotou se to dá zjistit až po jeho odstranění nebo zachycení fragmentu, a to po přezkoumání provedené změny pod mikroskopem.
Existuje však řada externích varovných signálů, které nás musí přesvědčit o potřebě zvládnout tuto změnu dermatologa, který v budoucnu možná řídí tento postup.
Diagnóza melanomu
Dermatolog má nejen velké znalosti a zkušenosti, ale také je vybavený takzvaným dermatoskopem, pomocí něhož je schopen vidět formaci v rozšířené podobě, což usnadňuje proces diferenciace benigních změn od maligních.
Pigmentované formace, tzv. "Krtky", jsou na celém povrchu pokožky našeho těla. Obvykle jsou to benigní změny, zcela neškodné.
Někdy však mohou být známkou pokračujícího nádorového procesu v maligní formě. Zvláště nebezpečné jsou formace, které se objevují na exponované pokožce a pokožce hlavy se srstí, které jsou vystaveny ultrafialovému záření a mají větší pravděpodobnost přechodu namaligní forma.
Abyste měli šanci na časnou diagnózu melanomu, měli byste znát svou kůži poměrně přesně. Vzhledem k tomu, že nejčastějším varovným signálem je dynamická změna ve vzhledu vzdělávání. Formace, které naznačují projev melanomu, jsou často charakterizovány asymetrií - nemají přesné oválné formy, ale spíše nerovné, s roztrhávanými okraji.
Jsou zpravidla mnohem větší než jiné "mateřské znaménka" na kůži. Navíc mohou být charakterizovány několika barvami. Měli byste také věnovat pozornost možným malým formacím, které se objevují kolem jednoho většího, protože to může být znamením stávající nemoci.
V angličtině se tyto vlastnosti podezřelého melanomu nazývají společně ABCDE, jako první písmena slov:
- A - asymetrie (asymetrie),
- B - okraj (hranice, znamená roztrhané, nerovnoměrné),
- C - barva (barva není stejná)
- D - průměr (průměr větší než 6 mm),
- E je zvýšená.
Melanom může být také doprovázeno příznaky ve formě pocitu pálení nebo svědění kolem formace. V případě pozorování tvorby s jednou nebo více z výše uvedených charakteristik by měla být provedena dermatologická kontrola.Může nám zachránit zdraví a život.
Melanom oční bulvy
Melanom oka je 10% všech případů melanomu a je nejčastější zhoubný nádor z oční bulvy. Stejně jako u kožního melanomu, zvláště u těch, kteří mají lehkou pleť a kůži, jsou náchylné k nemoci. Melanom se může objevit na duhovce.
Pak má formu zástavby s multifokálním a infiltrovaným tvarem. Nejpříznivější předpovědi pro tuto formu nárůstu, jejíž předčasné odstranění vede k úplnému zotavení pacienta. Růst na dírce je obvykle viditelný pouhým okem na duhovce.
Díky tomu je rychle diagnostikována a její úplná léčba dosahuje téměř 95%. Na druhou stranu je multifokální nebo infiltrovaná forma viditelná, spíše ve formě pigmentace. V případě tohoto typu melanomu se obvykle provádí úplné odstranění oční bulvy, protože odstranění nádorové tkáně není možné bez tohoto postupu.
Rozlité a infiltrirovany druh melanomu metastáz umožňuje rychleji, což má za následek mnohem nepříznivých prognóz.Navíc, vzhledem k méně charakteristickým příznakům, je obvykle diagnostikována později. Další příznaky tohoto druhu mohou být melanom glaukom a krvácení do očí dutině.
Nebezpečnými formami melanomu oka jsou také melanomy tlustého těla a choroidu. To je způsobeno skutečností, že jejich počáteční vývoj obvykle prochází bez příznaků. V případě melanomu cévnatky může být dosaženo po určité době do zhoršení zrakové ostrosti a hranicí zorného pole. Pro jejich diagnózu je nutné provést speciální oftalmologické studie.
Způsob léčby závisí na stupni progrese změn. Při malých změnách se odebírají vzorky radioterapie. Při pokročilejších formách se očko odstraní spolu s onkologickou kontrolou možných metastáz v jiných tkáních.
Nejvíce vzácný typ melanomu oční bulvy je melanom spojivky, což je 2% všech případů. Obvykle se projevuje ve formě nánosu, který je odstraněn určitým množstvím zdravé tkáně. V případě odstraňování nahromadění předpovědi dostatečně příznivé šance na vyléčení lišit v jiných formách melanomu, na rychlost stanovení diagnózy a možném výskytu metastáz do jiných tkání.
Léčba maligního melanomu
Při absenci léčby melanom vždy vede k smrtelnému výsledku. Infiltroje hlubší vrstvy kůže a další podkožní tkáně a současně produkuje metastázy do lymfatických uzlin a metastázy do jiných tkání a orgánů přes lymfatické a / nebo krevní cévy.
Novotvary jsou charakterizovány raným výskytem metastáz a při jejich léčbě hrají hlavní roli diagnostika ve vhodnou dobu.
Léčba melanomu spočívá především v chirurgickém odstranění novotvaru spolu s nějakou zdravou kůží kolem něj. Toto pole zdravých tkání je 1 cm pro ploché melanomy a dokonce i 2-3 cm pro výrazně konvexní melanomy.
Po tomto postupu se pod mikroskopem vyhodnocuje nejen přípravek z neoplazmatu samotného, ale také ze vzdáleného pole zdravé kůže. Pokud se ukáže, že v této oblasti lze nalézt také maligní buňky, pacient je okamžitě poslán k opakovanému postupu, během kterého se toto pole zvyšuje, často s odstraněním a podkožní tkání.
Takový způsob odstranění novotvarů může způsobit estetické problémy, které jsou zvláště důležité pro ženy.Navíc se tyto novotvary obvykle vyskytují na významných místech, přičemž se bere v úvahu zvýšený účinek slunečního záření. Je však třeba si uvědomit, že je to součást boje o zdraví a život. Větší pole pro odstranění dává větší šanci na úplné zotavení. Předpokládá se, že z tohoto pohledu není ani zneklidňující nedostatek tkáně významný.
U novotvaru není možné provést biopsii, protože pod vlivem tohoto postupu mohou benigní formace projít do maligního nádoru.
Pokud lékař udělá chybu při posuzování vzdělání a benigní forma je odstraněna, tak samotný chirurgický zákrok nezpůsobí jeho transformaci na maligní.
Pokud se po správném postupu objeví změny, znamená to, že se před zahájením léčby objevily metastázy a malá forma byla vzdálená.
Během operace se také doporučuje provést biopsii tzv. Ochranného uzlu, tj. Nejbližší lymfatickou uzlu v cestě lymfodrenáže. Po odstranění se provede histopatologie tohoto uzlu.
Pokud nejsou žádné rakovinné buňky, zatímco příznivější prognózy, že pacient má velmi vysokou šanci na vyléčení. Porážka nádorových buněk sentinelových uzlin může znamenat, že dosáhl proliferaci nádorů v jiných tkáních, a prognózy nepříznivější.
Příznivější projekce dát melanom umístěné v končetinách, na rozdíl od melanomu na trupu nebo hlavy. Pokud melanom metastazuje do konců údu v této oblasti, nebo došlo k relapsu po vyjmutí, může být použita po intenzivní chemoterapie předchozím amputaci celkového oběhu.
Z tohoto důvodu existuje možnost velmi vysokých dávek protirakovinných léků bez ovlivnění pacienta se silnými vedlejšími účinky. Tato terapie poskytuje téměř 50% případů, léčit melanom, metastázující v tomto konci.
V nepřítomnosti možnosti uplatnění takového ošetření (vzhled vzdálených metastáz nad rámec končetiny nebo umístění primárního nádoru na trupu nebo hlavy) účinnosti chemoterapie je velmi nízká, je možné terapie poněkud prodlužuje život, a v případě, že kompletní remise nádorů jsou náhodné.
Změny způsobené příčinou kožního novotvaru lze zcela vyléčit, pouze pokud jsou diagnostikovány v počáteční fázi a odstraněny před vznikem prvních metastáz. Ovšem i v tomto případě operace nedává důvěru v oživení. Bohužel se objevují metastázy, a to i po mnoha letech po úspěšné léčbě.
Neprovádějte také kosmetické procedury, které spočívají v spalování s elektřinou, horkými látkami, kapalným dusíkem nebo žíravými látkami neestetického "krtka", které jsou někdy nabízeny k použití v kosmetických místnostech. V případě, že zhoubný nádor být „ovlivněna“ tím pak, za prvé, že nebudou identifikovány (ne histopathology dálkového vzdělání), a za druhé, postup sám o sobě může urychlit vývoj onemocnění, zejména tvorbu metastáz.
Prevence maligního melanomu
Prevence melanomu spočívá především v přiměřeném pobytu na slunci. Sluneční lázně nesmí užívat lidé s displazicheskimi útvary, s světlou pleť a tělo, lidé s více vzděláním a ti, kteří mají blízké příbuzné, kteří trpí maligního melanomu.
Kromě toho oddělovat od problému výskytu maligního melanomu, je třeba připomenout, že nadměrné opalování je kůže rychle stárne a je zde riziko vzniku rakoviny kůže.
Pokaždé, když se intenzivně vystavujete slunečnímu světlu, nanášejte na pokožku ochranné krémy vhodnými filtry. To je důležité zejména pro děti, starší osoby, ženy během těhotenství a před porodem, tak i pro ty s genetickou predispozicí k melanomu, hodně útvarů a světlé kůži.
Muži, kteří pracují na ulici v horkých dnech, by si neměli sundat košile, což je, bohužel, velmi častý obraz. Je nutné obléknout bavlněnou košili světlé barvy, která chrání záda před ultrafialovým zářením a její přítomnost nezpůsobí výrazné nepohodlí.
