Ledvinné kameny nebo nefrolitiáza jsou neobvyklé onemocnění během těhotenství. Většina kamenů se skládá z krystalů obsahujících vápník. Jako jedna z nejčastějších příčin bolesti břicha u těhotných pacientů ve druhém a třetím trimestru obvykle ledvinové kameny přecházejí bez nutnosti léčby. Vzhledem k tomu, že se ukázalo, že jsou spojeny s vyšším rizikem předčasného porodu a jsou obecně obtížnější zvládat během těhotenství, je důležité si uvědomit další možnosti léčby.
Konzervativní terapie "Watch and Wait"
Většina těhotných žen s ledvinovými kameny dobře reaguje na konzervativní terapii "sledování a čekání", která zahrnuje zvýšení příjmu tekutin, vyhýbání se přílišnému příjmu vápníku (ne více než 1000-1200 mg / den), správné léčbě bolesti a antibiotikám, pokud existuje infekce. Acetaminofen (Tylenol) poskytuje dočasnou úlevu od bolesti a jiné léky proti bolesti mohou být předepsány podle uvážení poskytovatele zdravotní péče. Pokud to nefunguje, mohou být nutné další postupy. Zvýšená bolest, přítomnost infekce nebo předčasná porodnost vyžaduje zejména chirurgickou intervenci.
Uteroskopie
Tradiční urologové podporují ureteroskopii (rozbíjení kamene) nebo umísťování stentu nebo trubice tak, aby rychle vypukla postižená oblast kolem kamene nebo obstrukce, což je popsáno dále. Uretroskopie zahrnuje průchod tenké zkumavky nazývané ureteroskop do močového ústrojí k kameni, což dovoluje lékaři, aby se podíval na kámen a udělal jistější diagnózu. Přístroje se pak používají k odstranění kamene nebo k jejímu rozbití. Stává se široce uznávaným přístupem první linie a bylo zjištěno, že je bezpečný a účinný ve všech fázích těhotenství. Velké kameny (větší než 1 cm) však nemohou být touto metodou ošetřeny.
Umístění stentu nebo trubice
Ureterální stent (jako dutá trubice) nebo nefrostomická trubice může být zapotřebí umístit do močovodu (trubice, které přenášejí moč), aby se vyprázdnil moč a případně kamenné částice. Minimální nebo žádná anestezie může být použita a tento postup je obvykle úspěšný. Výměna tub a nepohodlí moči může způsobit problémy. Konečná léčba kamenů může být obvykle zpožděna až po dodání.
Kontraindikované léčby
Otevřená operace s celkovou anestezií k odstranění kamene a terapie nárazovými vlnami, která rozbíjí kámen, lze obvykle použít u pacientů, kteří nejsou těhotná. Nicméně, nejsou považovány za bezpečné během těhotenství kvůli rizikům pro plod.
