Kritickým elektrolytem ve vašem těle je draslík. Pozitivně nabitý iont, draslík je zodpovědný za elektrickou relaxaci vašich svalových buněk, zejména těch ve vašem srdci. Podle "Harrisonových principů vnitřního lékařství" jsou hladiny draslíku regulovány řadou systémů, včetně hladin aldosteronu, sérového pH a především funkce ledvin. Vyrážky a vysoká hladina draslíku mohou naznačovat určité poruchy ledvin, které ovlivňují nejen vaši funkci ledvin, ale i kůži.
Hladiny ledvin a draslíku
Renální dysfunkce vede k vysoké hladině draslíku v séru."Cecil Medicine" říká, že část vaší ledviny, která reabsorbuje draslík, je renální proximální tubus. Proximální tubuly představují jen malou část pracovních jednotek ledvin, které se nazývají nefrony. Reabsorpce draslíku provedená v proximálních tubulech se provádí ve spojení s reabsorpcí vody a sodíku. Draslík je obvykle vylučován do distálního spirálovitého tubulu nefronu, aby byla zachována správná rovnováha.
Při selhání ledvin se schopnost ledviny filtrovat draslík podstatně snižuje, což způsobuje zvýšení hladiny draslíku v krvi, podle "Brennerova a rektorova ledviny". Některé stavy způsobují renální dysfunkci, vysokou hladinu draslíku a vyrážky na špičkách a předloktí. Mezi tyto stavy patří Henoch-Schonleinova purpura, alergická intersticiální nefritida a transfuzní reakce.
Henoch-Schonleinská Purpura
"Nelson učebnice pediatrie" popisuje Henoch-Schonleinovou purpurovou nefritidu jako stav vaskulitidy charakterizovaný fialovými až červenými skvrnami nazývanými purpurami na předloktí a holení, bolesti břicha, bolesti kloubů a dysfunkcí ledvin. Henoch-Schonleinova purpura je běžná u dětí, která trvá jeden až tři týdny po infekci horních cest dýchacích. Imunoglobiny se ukládají v mesangiu ledvin, což způsobuje akutní selhání a zvýšení hladiny draslíku v krvi.
Alergická interstitická nefritida
"Cecil Medicine" popisuje alergickou intersticiální nefritidu jako reakci přecitlivělosti na léky, jako jsou antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky. Vyvolá se makulopapulární vyrážka, zejména na pažích a holení, a krev v moči během jednoho až tří dnů po užití infikovaného léku. Během rozšíření ledvinných kapslí se můžete setkat s bolestem dolní části zad. Vaše hladina draslíku se zvyšuje v důsledku poruch renálních tubulů.
Transfúzní reakce
Transfúzní reakce se objevují, když dostanete krev, která není kompatibilní s vaším vlastním, podle "Harrisonových zásad vnitřního lékařství". Nekompatibilní krev způsobuje reakci přecitlivělosti imunitního systému, která vede k hemolýze nebo ke zničení krevních buněk. Tato reakce způsobuje hemolytické vyrážky a selhání ledvin. Stejně jako u všech dysfunkcí ledvin se zvyšují hladiny draslíku a vedou k nebezpečným arytmiím, abnormálnímu srdečnímu rytmu a dokonce ke smrti.
Léčba
"Cecil Medicine" naznačuje, že léčba alergické intersticiální nefritidy zahrnuje odstranění protiprávního léčiva a také podávání kortikosteroidů, jako je prednison, společně s cyklofosfamidem.
Henoch-Schonleinova purpura je samo-omezující stav, který obvykle vyřeší sám. V závažnějších případech se uvádí přednison a cyklofosfamid podle "Nelsonovy učebnice pediatrie".
"Harrisonovy principy vnitřního lékařství" uvádí, že transfuzní reakce je léčena prednisonem, antihistaminiky a intravenózní tekutinou. Prevence zahrnuje psaní krve a testování na křížovou shodu.