Oprava rotační manžety je chirurgický zákrok, kdy velká šlacha, která tvoří rotující manžetu, je znovu přichycena k hlavě humerusové kosti horního ramena, ze kterého byla oddělena. Vzhledem k tomu, že tato velká šlacha je zodpovědná za aktivaci různých pohybů ramen, může doba léčby z opravy trvat až 12 týdnů. Cvičení se liší podle toho, v jakém bodě v léčebném čase jsou prováděny. Oživení lze posoudit ve smyslu dvou fází obnovy: prvních 6 týdnů a druhých 6 týdnů. Prvních 6 týdnů rehabilitace je postaveno kolem léčení rotátorové manžety zpátky do kosti, ze které se odděluje, zatímco druhé 6 týdny jsou věnovány postupnému zpevnění horní končetiny.
Loketní rozsah pohybu
Během prvních několika týdnů zotavení po opravě manžety rotátoru je rameno typicky umístěno do ramenního popruhu nebo ramenního imobilizéru, který se nosí pro výslovný účel, aby se rameno nehybně pohybovalo s minimálním namáháním v místě opravy. Předloktí a loket jsou také imobilizovány nutností a designem.
Obecně platí, že loket je proslulý tím, že se po krátké době nehybnosti ztuhl. Je proto nutné cvičit loket, a to ještě předtím, než je dovoleno pohybovat jinou částí paže a ramena. Lokální pohybové cviky jsou zahájeny téměř okamžitě po operaci, aby se zabránilo zbytečnému a nežádoucímu ztuhlost.
Codman ("kyvadlo") Cvičení
Tyto cviky jsou speciálně navrženy tak, aby umožňovaly pohyb ramena, ale bez jakékoliv aktivní stimulace svalů pacientem. Cvičení kyvadla se obvykle provádějí s trupem, který se ohýbá lehce dopředu a umožňuje rameni se opřít o tělo. Pohyb horní části těla způsobuje, že se rameno jemně otáčí, podobně jako kyvadlo hodin. Pohyby jsou obvykle kruhové, počínaje velmi malým průměrem a postupně se zvětšují.
Cvičení kyvadla pomáhají udržovat mazání kloubů a snižovat rizika vzniku pooperační adheze.
Pasivní rozsah pohybu
Pasivní rozsah pohybu nebo PROM cvičení se provádí bez účasti aktivního svalu ze strany pacienta. Obvykle jsou prováděny fyzickým terapeutem nebo vyškoleným cvičebním partnerem. Pasivní rozsah pohybových cvičení je lepší než cvičení kyvadla, protože zahrnují jinou osobu jako iniciátor pohybů, kteří pak mohou lehce přidávat více pohybů do pohybu jemným a postupným způsobem s lepšími výsledky než pohyby generované pacientem. Strach a obavy pacienta jsou sníženy pomocí druhé osoby.
Aktivní rozsah pohybu
V této fázi rehabilitace je pacientovi umožněno, aby se podílel na částečném přesunu horní končetiny s použitím pouze minimální svalové námahy. Tato metoda pomáhá pacientovi zahájit reedukaci svalových vláken, nikoliv místo, kde se příliš silně stýká místa chirurgického zákroku. Terapeut stále udržuje kontrolu nad cvičebním režimem, ale pacientka se stále více podílí na jejím rehabilitaci.
Tento typ cvičení je důvěryhodný pro pacienty, protože je kritickým krokem k plnému aktivnímu pohybu.
Aktivní posílení
Po vhodném uzdravení a povolení od chirurga se může provést aktivní fáze posilování. Tato úroveň cvičení nyní začíná používat pacientovy vlastní svalové skupiny k mobilizaci horních končetin. Hmotnosti a opakování se zvyšují v malých přírůstcích, ale práce jsou prováděny výhradně od pacienta.
Aktivní posilování je v podstatě konečná fáze cvičení a rehabilitace před návratem k normálním aktivitám a může trvat 6 týdnů nebo více v závislosti na vývoji pacienta a množství síly, které cvičení poskytuje.
