Diagnostika MS je složitý proces zahrnující řadu kroků. Diagnostický proces je tvořen podrobnou anamnézou všech neurologických změn poskytovaných pacientem, neurologickou zkouškou neurologa nebo specialisty na MS, vyšetřením pomocí magnetické rezonance (MRI) a krevními testy.
Neexistuje jednotná diagnostická metoda, krevní test nebo obraz MRI, který by potvrdil nebo popřel konečnou diagnózu. Zatímco testování pomocí MRI nám umožňuje diagnostikovat pacienty dříve, diagnóza není nikdy provedena pouze na základě změn MRI.
Historie pacientů
Diagnostický proces začíná podrobnou zprávou o všech neurologických událostech, k nimž došlo v minulosti. Pacienti jsou požádáni, aby poskytli chronologickou historii, počínaje nejranější událostí, popisující přesné změny, které pocítili. Symptomy musí trvat nejméně 24 hodin, aby se mohla považovat za činnost MS.
Důležité doplňující informace o každém příznaku zahrnují typ nástupu (náhlé nebo postupné), druh zlepšení (úplné nebo částečné) a trvání události v dnech nebo týdnech. Stanovení charakteristiky aktivity onemocnění a doby odpočinku (relapsy a remisie) nebo postupné zhoršování (progrese) může být dokončeno pouze vyprávěním podrobné a detailní historie.
Neurologická zkouška
Neurologická zkouška přenáší symptomy pacientů na objektivní poznání změněné funkce. Je rozhodující součástí diagnózy a vyžaduje spolupráci a úsilí pacientů. Tato zkouška testuje různé části nervového systému: vidění, sílu a funkci různých svalů obličeje, sílu a funkci všech čtyř končetin (včetně jemných pohybů motoru) a schopnost cítit různé pocity, jako je světlo nebo ostrý dotek, teplota a pozici prstů a prstů.
Zůstatek se obvykle testuje prováděním různých úkolů chůze (tj. Chůze po přímce s prsty a patymi se dotýkají). Chůze je testována rychlostí pětadvacet stop dlouhou procházkou, stejně jako chůzí na patách a prstů.
Testy zobrazování
Imagingové testy s použitím MRI nám umožňují rychlejší a přesnější diagnostiku MS. Nejnovější diagnostická kritéria pro MS zahrnují MRI jako důležitou součást diagnostického procesu.
MRI používá velké magnetické pole a rádiové vlny pro vytvoření detailního obrazu mozku a míchy pacienta. Je to bezbolestný postup, ale nevyžaduje absolutně žádný pohyb. To je také známé pro poměrně hlasité zvuky vyrobené strojem, ale sluchátka a hudba s rušením hluku jsou obvykle k dispozici. Zobrazovací testy MS trvají jednu až dvě hodiny.
MRI produkuje obrazy mozku a míchy, kde se léze objevují jako bílé skvrny. Vzhledem k tomu, že mnoho různých onemocnění může způsobit léze v mozku, jsou považovány pouze za léze určitých velikostí, tvarů a pozic způsobené MS.
Kontrastní barvivo pomáhá odhalit aktivní nebo nové léze. Aktivně zapálené léze MS jsou schopny absorbovat barvivo a zdá se, že svítí na MRI. Zvýšení může trvat až tři měsíce, po kterém se zánět vyřeší a léze tvoří jizvu, která je stále viditelná na MRI.
Páteřní kohoutek
Páteřní kohoutek je další postup používaný v diagnostickém procesu, i když nyní s poněkud sníženou četností kvůli preferenci MRI. Vzorky míchy mozkomíšního moku, tekutina přítomná v mozkových komorách a kanálem míchy. Konkrétně v MS je přítomnost speciálních markerů protilátek nazývaných oligoklonální pásy indikátory zánětu mozku a míchy.
Páteřní kohoutek je malý invazivní postup, který se velmi podobá epidurální anestezii používanému při porodu. Pacient je umístěn buď v sedící nebo ležaté poloze s bradu co nejblíže hrudníku. To umožňuje prostor mezi kosti v zadní části, aby se otevřel pro umístění jehel. Po odstranění oblasti lokálním anestetikem je umístěna spinální jehla a získá se vzorek tekutiny. Zbývající klid a udržení správné polohy je rozhodující pro úspěšný páteř.
Po zákroku jsou pacienti obvykle pozorováni na krátkou dobu, aby se zajistilo, že nejsou žádné další komplikace. Mírná bolest zad a bolesti hlavy se mohou projevit po páteři. Bolest hlavy se obvykle vyskytuje při sedění nebo stojící a rychle se rozřeší po ležení. Je způsobena dočasnou změnou tlaku po odstranění míšní tekutiny. Je to nepohodlné, ale ne nebezpečné a obvykle po několika dnech odpočinku vyřeší. Kofeinizované nápoje se doporučují k odstranění bolesti hlavy po bolesti.
Krevní testy
Jak již bylo zmíněno, neexistuje žádný krevní test používaný speciálně pro stanovení diagnózy MS. Běžně se používají krevní testy za účelem testování a vyloučení onemocnění, které mohou napodobit MS a způsobit podobné příznaky a léze na MRI. Běžně provedené krevní testy zahrnují testy funkce štítné žlázy, měření hladiny vitaminu B-12 a kyseliny listové, stejně jako testy na revmatické onemocnění, jako lupus, Sjogrenův syndrom a další.
Úroveň vitaminu D je také běžně testována většinou, ne-li všemi, neurology. Současná praxe je testovat hladiny a používat doplňky k udržení normálních až vysokých hladin vitaminu D.
