K léčbě příznaků Parkinsonovy nemoci je k dispozici řada léků. Léčba obvykle začíná, když příznaky začínají ovlivňovat funkci člověka. Všechny dostupné léky mají vedlejší účinky a časem se stávají méně účinnými. Specializovaná chirurgie může pomoci určitým osobám. Nakonec se onemocnění zhoršuje navzdory léčbě.
Léčba příznaků včasného pohybu
Lidé s Parkinsonovou chorobou ztrácejí mozkové buňky, které tvoří chemický dopamin, který mozku používá k vysílání signálů o pohybu. Léčba karbidopa-levodopa (Sinemet, Parcopa) může pomoci nahradit některé z chybějících dopaminů a je nejúčinnější léčbou pohybových symptomů. Lidé, kteří užívají karbidopa-levodopa dlouhodobě, se mohou vyvine dyskinezí nebo abnormálními nedobrovolnými pohyby. Aby se tomu zabránilo, někteří začnou léčbu jiným typem léků nazývaných agonisty dopaminu, jako je pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip) a rotigotinová náplast (Neupro). Tyto léky způsobují, že mozek myslí, že je přítomen dopamin a je méně pravděpodobné, že způsobí dyskinezi. Nemají však také příznaky pohybu a mohou mít vedlejší účinky jako ospalost, otok končetin nebo halucinace. Další možností léčby je třída nazývaná inhibitory MAO-B, včetně selegilinu (Eldepryl) nebo rasagilinu (Azilect), které účinněji pomáhají mozku používat dopaminu. Stejně jako agonisté dopaminu jsou tyto léky méně pravděpodobné, že způsobují dyskineze, ale jsou také méně účinné pro pohybové symptomy. Jakmile člověk vyvine dyskinezi, může léčivo amantadine pomoci.
Tremor Parkinsonovy nemoci je někdy léčen léky ovlivňujícími odlišnou mozkovou chemii - acetylcholin. Tito zahrnují benzatropin (Cogentin) a trihexyphenidyl (Artane). Vzhledem k jejich vedlejším účinkům jsou obvykle doporučovány pro osoby mladší 60 let, které nemají myšlenkové problémy. Léčivý přípravek amantadin se také někdy používá k tremorům, ale má své vlastní vedlejší účinky.
Léčba symptomů pozdního pohybu
Jak Parkinsonova choroba postupuje, lidé zažívají motorické fluktuace - změny v pohybových příznacích, které se vyskytují, když léky jsou méně účinné. Když se příznaky pohybu vrátí buď postupně, nebo najednou, je to známo jako "zbytečné". Léky, které snižují čas, kdy pomáhá mozku účinněji užívat dopamin, zahrnují rasagilin (Azilect), inhibitor MAO-B, a entakapon (Comtan), inhibitor COMT. Tyto léky jsou obě tablety, které je třeba užívat denně. Pro okamžitou, krátkodobou úlevu symptomů "off-time" může být agonista dopaminového apomorfinu injekčně aplikován pod kůži. Výkyvy motorů se mohou také zlepšit formou formy karbidopa-levodopy (Duopa), která je nepřetržitě infuzována chirurgicky implantovanou trubicí v žaludku, avšak toto riziko nese riziko chirurgického zákroku a infekce.
Léčba symptomů, které nejsou ovlivněny pohybem
Lidé s Parkinsonovou chorobou zažívají řadu nepohybových příznaků kvůli ztrátě dopaminu a dalších důležitých mozkových chemikálií. Příznaky spojené se spánkem zahrnují poruchu chování spánku REM, při které lidé působí živé nebo děsivé sny. To se může zlepšit s nízkou dávkou léčiva klonazepam (Klonopin). Syndrom neklidných nohou - nepohodlné pocity v nohách, které způsobují potřebu jejich pohybu - se mohou zlepšit s karbidopa-levodopou před spaním. Únava se může zlepšit pomocí methylfenidátu (Ritalin). Zácpa může být léčena polyethylenglykolem (Miralax) a sildenafil (Viagra) může léčit erektilní dysfunkci. Pro problémy s myšlením, které jsou při těžké formě známé jako demence, může pomoci droga rivastigmin (Exelon, přípravek Exelon). Problémy, jako je deprese, mohou být léčeny agonistou dopaminu pramipexolem nebo jinými léky, které se typickyji používají k léčbě deprese. Halucinace - viděné věci, které tam nejsou, se léčí quetiapinem (Seroquel, Seroquel XR) nebo klozapinem, což vyžaduje zvláštní sledování kvůli potenciálně nebezpečným účinkům na bílé krvinky.
Stimulace hlubokého mozku
Jak Parkinsonova nemoc postupuje, léky nemusí být schopny kontrolovat symptomy osoby, jako jsou dyskineze, třes nebo kolísání jejich zpomaleného pohybu a svalové ztuhlosti. Lidé ve věku do 70 let, kteří nemají demenci a kteří dobře reagují na levodopu, mohou využít specializované chirurgie. Operace zahrnuje umísťování elektrod nazývaných "deep brain stimulators" do specifické oblasti mozku. Elektrody posílají signál, který pomáhá aktivovat pohyb. Osoba s hlubokým mozkovým stimulátorem ji může vypnout, pokud chtějí. Rizika chirurgického zákroku zahrnují infekci, krvácení nebo krevní sraženiny v mozku, pády a deprese. Také nezpomaluje progresi Parkinsonovy nemoci.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Léky proti Parkinsonově nemoci mohou mít řadu vedlejších účinků, z nichž některé mohou být závažné, takže je důležité sdílet jakékoliv nové příznaky, se kterými se setkáte s poskytovatelem zdravotní péče. Je také důležité nechat svého poskytovatele informovat o všech lécích, doplňcích nebo vitamínů, které užíváte.
