Humerus je dlouhá kost, která se nachází mezi loktem a ramenními klouby v horní části paže. Humerus je tvořen třemi různými anatomickými částmi: proximálním humerusem, hřídelí a distálním humerusem. Proximální humerus je součástí ramenního kloubu a distální humerus je součástí kloubního kloubu. Hřídel ramene může zlomit v důsledku traumatu, včetně pádů, nehod motorových vozidel, střelných ran a poranění. Některé fraktury hrudní kosti se vyskytují v důsledku nádoru přítomného v kostech; tyto se nazývají patologické zlomeniny.
Hřídel humeru se může zlomit v blízkosti ramen, v blízkosti lokte nebo mezi ramenem a loktem. Většina zlomenin humeru je uzavřená zranění, kde nedošlo k žádnému přerušení pokožky nad místem zlomeniny. Když je kůže rozlomena během zlomeniny, je známá jako otevřená zlomenina. Léčba zlomenin humeru je typicky neoperativní; Některé z nich vyžadují chirurgický zákrok ke zlepšení klinických výsledků.
Indikace pro ostření
Většina zlomenin humrálních hřídelů je ošetřena počátečním koaptací, dlahou, po níž následuje buď funkční ortéza nebo závěsné rameno. Indikace pro chirurgickou opravu zlomenin humrální šachty zahrnují poškození cév, těžké poškození měkkých tkání, otevřené zlomeniny, kde kosti proniká kůží, patologická zlomenina a silné přemístění zlomeninových fragmentů. Zlomeniny proximálního nebo distálního humeru nejsou ošetřeny koaptační dlabou. Je třeba poradit s ortopedickým chirurgem nebo kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče, pokud jde o léčbu zlomenin humeru.
Coaptation Splint
Coaptační dlaha je dlaha "ve tvaru U", která je umístěna pod axilou nebo ramennou jámou, obalená kolem lokte a končící v horní části ramene. Celá délka kosti humeru je součástí dlahy. Dlaha je silně vycpaná. Coaptační dlaha se obvykle používá po dobu 7 až 10 dní, dokud nebude provedena další definitivní léčba, jako je například funkční ortéza, odlitka nebo chirurgie. Pacienti budou nosit zábradlí, které pomohou s pohodlí po nanesení koťatnické dlahy.
Osvěžující
Funkční vzpěra se obvykle používá 7 až 10 dní po zlomenině humerusového hřídele, ale může být také výchozí možností léčby. Funkční opěry a závěsné odlitky jsou definitivní neoperační možnosti pro léčbu zlomenin humrální hřídele. Napětí na lomové lýtce lze nastavit tak, aby pomohlo zlepšit zarovnání zlomenin zlomků. Funkční opěrka se rozkládá od hned pod ramenem až těsně nad loktem a překrývá humerus. Umožňuje určitý pohyb, který se uskuteční v místě zlomeniny během léčby. Funkční vzpěra umožňuje pohyb ramen a loktů, což pomáhá udržovat rozsah pohybu těchto kloubů během léčby zlomeniny.
Časové okno
Dr. Augusto Sarmiento, ortopedický chirurg na univerzitě v Miami, napsal článek v časopise Journal of Bone and Joint Surgery v roce 2000 o účinnosti funkčního zpevnění zlomenin humrální šachty. Celkově bylo 922 pacientů s zlomeninami humeralistického šachtu účastněno studia provedené Sarmiento, která zjistila, že průměrná doba léčby zlomeniny humeru je 11,5 týdnů s hojivým rozmezím od 5 do 22 týdnů. Studie prokázala, že funkční vzpěra byla definitivní cestou k léčbě zlomenin humeralních šachet.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky zlomenin humrální šachty léčených neoperačními metodami zahrnují nonunion, malunion, nerozhodnutí radiální nervové obrny a infekce. Cévní poranění zaznamenaná v počáteční době chirurgického zákroku jsou léčena chirurgicky. Nonunion se netýká žádných příznaků hojení zlomeniny. Malunion označuje chudé a neúplné uzdravení zlomeniny. Některá deformace humeru je přijatelným klinickým výsledkem. Radiální nerv může být zraněn v době poranění nebo během léčby po zlomenině. Přibližně 90 procent pacientů, kteří mají radiální nervovou paralizaci, se zotaví během 4 až 6 měsíců podle "Příručky zlomenin".
